浅析程序式功能锻炼表在预防起搏器术后上肢深静脉血栓中的应.docVIP

精品论文 参考文献 浅析程序式功能锻炼表在预防起搏器术后上肢深静脉血栓中的应 王丹 夏林凤 洪丽萍 　　（安庆市第一人民医院心内科；安徽安庆246003） 　　【摘要】目的：探讨起搏器术后程序式功能锻炼表预防上肢深静脉血栓的作用。方法：选择医院2014年2月～2015年2月行起搏器植入术治疗的患者88例，随机分为实验组和对照组，每组44例，实验组患者术后应用程序式功能锻炼表，对照组术后常规功能锻炼，术后随访1年，观察两组患者上肢深静脉血栓发生情况及相关并发症发生情况。结果：术后，实验组患者上肢深静脉血栓发生率低于对照组；随访1年，实验组患者相关并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：起搏器术后应用程序式功能锻炼表预防上肢深静脉血栓效果良好，且术后相关并发症少，改善患者的生活质量。 　　【关键词】程序式功能锻炼表；起搏器植入术；上肢深静脉血栓；预防 　　临床治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍，尤其是重症慢性心律失常时，多采用心脏起搏器植入术治疗，具有良好的治疗效果，可提高患者的生活质量，但术后患者较易发生上肢深静脉血栓，威胁患者的生命安全，早期功能锻炼是预防上肢深静脉血栓形成的有效有段，本院以行心脏起搏器植入术治疗的患者为研究对象，应用程序式功能锻炼表预防上肢深静脉血栓的形成，效果满意，现将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择医院2014年2月～2015年2月行起搏器植入术治疗的患者88例，男46例，女42例；年龄53～82岁，平均（62.5plusmn;3.1）岁；体质量56～78kg，平均（66.2plusmn;10.5）kg；双腔起搏器63例，单腔起搏器11例，ICD 8例，CRT 5例，CRT-D 1例。纳入标准：（1）所有患者均符合心脏永久起搏器植入术Ⅰ类或Ⅱa类适应证；（2）起搏器植入途径均为锁骨下静脉；（3）排除术前卧床时间超过1个月、深静脉血栓病史、肥胖症、恶性肿瘤、精神障碍患者。随机将患者分为实验组和对照组，每组44例，两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　对照组患者术后实施常规功能锻炼，术后，囊袋局部利用沙袋压迫，平卧6h，6～12h后，患者可变换为左侧卧位（左侧30deg;）或半卧位（30deg;），术侧上肢在术后72h内禁止活动，患者绝对卧床，72h后，患者可下床活动，进行功能锻炼，比如摆臂。 　　实验组患者术后应用程序式功能锻炼表进行功能锻炼，锻炼表由多名经验丰富的临床护理人员及相关专家共同制定，具体功能锻炼方法如下：（1）术后第1d：患者取平卧位，平卧12h，并利用沙袋压迫8h，伸直术侧上肢，用力伸开五指，接着用力握拳，以肘关节为轴，术侧上肢进行屈伸运动，每次5～10min，隔4h进行1次。（2）术后2～4d：患者进行下床活动，起床时注意保护术侧上肢，重复第1d的锻炼运动，完成后自然下垂术侧上肢，前后摆臂，前摆约30deg;，后摆约10deg;，每次5～10min，每天3次。（3）术后5～7d：重复前几天的运动，并进行术侧上肢手指功能锻炼，沿着墙面，手指向上爬行，爬行时保证手肘不超过肩部高度，每次5～10min，每天3次。（4）术后8d～1个月：重复前面运动，且手指爬墙运动时肘部可过肩，并进行伸展运动，每次5～10min，每天3次。（5）术后1个月后：重复前面的运动，并以肩关节为轴，做旋转运动，适当的进行提肩，每次5～10min，每天3次。 　　1.3观察指标 　　观察两组患者术后及随访1年时间内上肢深静脉血栓发生情况及相关并发症（颈肩痛、肩周炎、活动受限）发生情况。 　　1.4统计学分析 　　统计学分析采用的软件为SPSS18.0，数（n）和率（%）表示计数资料，利用 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。 　　2结果 　　术后，实验组44例患者中，1例患者发生上肢深静脉血栓，发生率为2.3%，对照组44例患者中，8例患者发生上肢深静脉血栓，发生率为18.2%。实验组患者术后上肢深静脉血栓发生率低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。 　　随访1年，实验组44例患者均未发生上肢深静脉血栓，1例患者活动受限，并发症发生率为2.3%；对照组44例患者中，6例发生上肢深静脉血栓，发生率为13.6%，8例患者发生并发症（活动受限4例，肩周炎1例，颈肩痛1例），发生率为18.2%。实验组上肢深静脉血栓发生率及并发症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　3讨论 　　心脏功能障碍患者接受心脏永久起搏器植入术治疗之后，尽管术后上肢深静脉血栓的发生率并不高，但形成后会严重威胁患者的生命安全[1]。目前，临床上预防起搏器术后上肢深静脉血栓的主要措施为使用抗凝药物，从护理方面来看，于术后早期进行适当的