浅表超声观察右颈内静脉与颈总动脉的解剖关系及影响因素.docVIP

精品论文 参考文献 浅表超声观察右颈内静脉与颈总动脉的解剖关系及影响因素 湖南省人民医院 湖南长沙 410000 　　【摘 要】目的：通过超声技术观察右颈内静脉与颈总动脉的解剖关系及影响因素，以便日后在治疗中注意这些影响因素，提高治疗的准确率。方法：随机选取100例成年患者作为研究的对象，其中男50例，女50例，大致分布在20到70岁之间，在经病人及其家属同意的情况下，对这100例患者进行研究。利用超声分别在右颈部高位（甲状软骨上缘）、中位（环状软骨部分）和低位（环状软骨下缘）三点探测右颈内静脉与颈总动脉的覆盖情况。根据记录的数据研究不同性别、年龄及不同位点的右颈内静脉与颈总动脉的覆盖情况的关系。结果：男性在中位的未覆盖率明显高于女性（Plt;0.05），而在大多情况下，女性部分覆盖、完全覆盖率明显则高于男性（Plt;0.05）；56岁以下的患者未覆盖率明显高于那些大于56岁的患者；高位未覆盖率明显高于中低位（Plt;0.05）。根据观察数据可以知道，影响覆盖程度的最大因素是位点，其次为性别，之后则为年龄。结论：在高位进行静脉穿刺可以提高穿刺的成功率，并有效地减小对动脉的损伤，避免并发症的发生，该种发现值得推广。 　　【关键词】超声；右颈内静脉；颈总动脉；解剖；影响因素 　　颈内静脉穿刺是利用其测定各种生理学参数，同时也为各种治疗提供直接数据支持，是重症病房、大手术必不可少的的手段。先前，我院是采用传统的穿刺方法，但该方法有着不少的缺陷。现今，我院是运用超声引导右颈内静脉穿刺置管术，该穿刺方法简单易行，可操作性强而出现并发症较少。本文主要是为了提高超声引导颈内静脉穿刺的成功率，而进行研究比较不同性别、年龄以及颈部高、中、低位的右颈内静脉与颈总动脉的覆盖情况，使得超声引导右颈内静脉穿刺置管术运用于临床更加实用和安全。现将其研究得到结果报告如下： 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取100例成年患者作为研究的对象，且这100例患者颈部均未受过创伤，并无门脉高压、血管病变和心脏病等疾病。研究前，患者均签署同意书。 　　1.2方法 　　患者去枕仰卧，头稍向左侧，准备好超声仪器，调整好参数。用超声探头分别在颈部高位、中位、低位进行探测，以探明颈内静脉与颈总动脉的覆盖情况，并且将覆盖情况分做好相关的数据记录。 　　1.3观察指标 　　观察声像图上颈内静脉和颈总动脉的在高位、中位、低位的覆盖情况，并按照分布的密集程度分为未覆盖、部分覆盖、完全覆盖三种情况。 　　1.4 统计方法 　　研究中将颈部不同部位、年龄、性别三个因素设定为自变量，而将覆盖的三种情况设定为因变量进行多元分析和比较判别。本次研究得到的数据均是通过SPSS19．0统计软件分析得到的。其中，计量资料以率表示，采用t检验，计数资料采用x?检验；若P＞0.05时，则差异无意义。 　　2结果 　　性别与覆盖情况的的关系：男性在中位的未覆盖率明显高于女性（Plt;0.05），而在大多情况下，女性部分覆盖、完全覆盖率则明显高于男性（Plt;0.05）。 　　 　　3讨论 　　为了提高颈内静脉穿刺术的成功率和减少其并发症，不少医者和学者对此做出了不少的努力。根据研究显示，男性在中位的覆盖率明显高于女性，女性在穿刺时，最好选择高位穿刺；颈内静脉的覆盖情况与年龄有关，大于56???的患者应谨慎穿刺，且穿刺时，不宜在低位；高位的未覆盖率明显高于中低位。根据该项研究可以较为准确地针对不同的患者进行快速诊治，并减小并发症的产生，对临床的工作具有重大的意义。 　　参考文献： 　　[1]张艺泷，米卫东，于德江，傅强，冯雪辛. 超声体表定位用于颈内静脉中路穿刺置管的实用性观察[J]. 中国医学科学院学报，2011，05：479-484. 　　[2]陆利冲，汪小海，李浩，郑曼. 浅表超声观察右颈内静脉与颈总动脉的解剖关系及影响因素[J]. 临床麻醉学杂志，2011，11：1083-1085.