机械性窒息教学课件.pptVIP

机械性窒息Mechanical asphyxia;考试时间: 11.12上午10：30--12:30 考试形式：闭卷 地址：教311 题型：单选题、名词解释、简答题、案例分析;第一节 概述;窒息的概念与分类;三、尸体的一般征象;（3） 颈静脉怒张 头部血液回流受阻 （4）尸斑出现早并呈暗紫红色 窒息尸体血液呈液动状，下坠快; （5）大小便及精液流出 口鼻周围也可见涎水、鼻涕等分泌物流出; （6）尸冷慢 死亡较快，窒息痉挛，肌肉活动量增加，产热量增加，血液流动状 ;2、内部征象 （1） 血液呈暗红色流动状 氧合血红蛋白少，还原血红蛋白多，血液呈流动状的原因不十分清楚，可能与下列几种因素有关： ① 血清内存在的纤维蛋白酶原，在精神紧张、恐惧、休克、窒息死的情况下，使其激活变成纤维蛋白溶解酶，将凝固的血液溶解。 ② 阻止血液凝固的肝素增加。 ③ 凝血酶的作用降低。 ;（2） 内脏淤血、出血 胸腔负压增高，肺毛细血管充血；常见死者心、肺表面浆膜下有大小不等的出血点，称为塔雕氏斑。此外，胃粘膜、软脑膜及膀胱粘膜等有时也可见出血点。 （3） 肺水肿、肺气肿 在吸气性呼吸困难时期，由于胸腔负压升高，吸入大量空气，形成肺气肿，进而肺泡破裂时，可形成间质性肺气肿。肺脏高度淤血导致水肿。 ;第二节 缢死Death from hanging;20%;缢型可分为以下三种 （1）前位缢死 （多见） 绳索压迫颈前部，多在舌骨与甲状软骨之间，经颈部左右两侧斜向上方，在耳后或枕外粗隆处提空或交叉，其重力主要是在颈前部，又称为典型缢死。 （2）侧位缢死 （3）后位缢死 又称反吊 侧位缢死与后位缢死，都属于非典型缢死。 ;前位;;二、缢死的机制 常见的缢死机制有以下几种： 1、呼吸道闭塞 15kg 2、脑血循环障碍 17kg 3、反射性心跳停止。 颈部迷走神经、喉上神经或颈动脉窦时，反射性心跳迟缓或心搏骤停。 4、脊髓和脊椎损伤 （绞刑） 多数缢死往往是几种原因并存的结果。;三、缢死的尸体征象;2、颜面苍白或发绀 3、鼻腔出血、流涕、口腔流涎 4、尸斑多在四肢下部 5、其他外部征象 悬吊缢死者，足尖下垂；若绳套压在喉结下方向上牵引起，把舌根提向前上方，舌尖可能挺出齿外；如果在窒息痉挛过程中，身体碰撞周围的硬物，突出部可形成表皮擦伤或挫伤。;6、缢死的内部征象 皮下和肌肉出血；这种出血远离绳套压迫处，应注意与扼颈所致的出血斑相区别；舌骨大角和喉头软骨可发生骨折. 缢绳压迫颈动脉窦或颈迷走神经而引起的反射性抑制死者，尸体的内外征象不明显。;四、缢死的鉴定;自缢死与悬尸的鉴别;第三节 勒死ligature strangulation;二、尸体征象; 三、勒死的鉴定 一般鉴别是否是勒死是比较容易的，但要鉴别自勒还是他勒，有时比较困难。在鉴别是缢死还是勒死时，除了注意尸斑的位置、颜面的征象、眼结合膜出血点、损伤和衣着等情况的区别外，应着重从索沟方面加以鉴别。;勒沟和缢沟的区别;勒沟和缢沟的区别;第四节 扼死manual strangulation;二、尸体征象 （1）颈部扼痕： 椭圆形指头压痕和新月形指甲痕。 （2） 颜面青紫肿胀 （3） 鼻腔常有血性液体流出。 （4） 面部、胸部常可检出表皮剥脱、皮下出血； 口鼻周围如舌可有损伤，这种损伤常是凶犯捂被害人嘴、扼住下颌骨造成的；四肢可有抵抗伤。 （5）内部征象 皮下组织、肌肉组织、甲状腺及其周围组织常有局限或广泛性出血；舌骨大角、甲状软骨或环状软骨可发生不完全或完全骨折；常见心外膜下及肺浆膜下点状出血，肺急性水肿气肿，有时发生声门水肿等。;扼死（他杀）;;三、扼死的鉴定 注意勘验现场有无搏斗痕迹，死者尸体的姿态，口中有无塞物，指甲内有无异物以及血流柱的方向等。另外，勘验有无他人的脚印、指纹和遗物等。 如果尸体的窒息征象和指压痕、指甲痕不明显时，应搁置一段时间，待水分蒸发、干燥后，再检验。观察颈部皮下组织有无出血和骨折等。 有些案例，因为被害人被扼死之后，伪装成卧轨、跳楼、烧死、车祸等自杀或灾害事故，必须警惕和注意勘验，详细检验各种尸体征象，结合现场和案情，判明死因。;第五节 溺死（drowning）;二、溺死的机制;三、溺死过程 溺死一般