心肺脑复苏课件教学讲解.pptVIP

A：Airway Control 打开气道 压额抬颈：越小的孩子抬颈角度越小 压额抬颏：无颈椎损伤，手不能压软处 抬拉颌法：疑有颈椎损伤者 对牙关紧闭者：使用螺旋开口器 B：Breathing Support 呼吸支持 口对口呼吸要点：1、头后仰，2、捏鼻，3、张大嘴吹气，4、深吸气后快吹（空气中CO2含为0.4%,呼出的为4%，快吹时为2%，应1秒，可保证TV。）。 口对鼻吹气 婴幼儿人工吹气方法：压额抬颏，包紧口鼻吹。 自我保护，主张间接口对口呼吸。 人工呼吸 推荐 由于大多数人不愿与陌生人口对口，人们对口对口呼吸传染疾病的担心，提高人们实施援手的意愿，但不表示做CPR时可省略口对口步骤。（院外徒手） 院前急救、ICU内—简易呼吸囊 First ABCD Breath 建立呼吸：口对口、口对鼻、简易呼吸器； 呼吸频率：10 ~ 12次/分； 潮气量：800 ~ 1200ml →10ml/kg (7ml/kg, O2 ) 操作要点：与微弱呼吸同步 观察指标：面色、口唇、SatO2、有创测压； First ABCD Chest compression 保证循环：胸外（心脏）按压 部位 频率 幅度 按压/放松时间比 与人工呼吸的配合 →15:2 →30：2 操作要点 观察指标 胸外心脏按压 心肺脑复苏新进展 概述： 心搏骤停是指各种原因引起的心跳突然停止，同时伴随呼吸停止。心跳突然停止为意外性非预期猝死，如果心肺脑复苏措施及时、有效，其存活率高达70％－80％。 心跳骤停的定 义 心跳骤停的定义，而从不同的临 床角度出发，心跳骤停的定义也不完全相同。 WHO规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为心跳骤停。 美国AHA为冠心病患者心跳骤停所作的定义是：冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。 Cecil 内科学第十六版则规定：任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。 心肺复苏历史回顾 1974---开始面向公众进行心肺复苏培训; 1980---ACLS指南第一次制定; 1986---儿童BLS、ALS指南制定; 1992---成立国际心肺复苏指南筹备委员会; 2000---第一次国际心肺复苏指南制定; 2005---再次对CPR进行了修定。称为新指南。 建立在循证医学基础上的 心肺复苏指南 寻找证据 ↓ 质量评价 ↓ 研究水平 ↓ 推荐等级 新指南的主要变化 有效循环：心脏按压技巧； 除颤：早期应用； 复苏用药： 加强脑复苏: 黄金抢救时间： 4分钟内，6分钟是极限 心脏骤停的常见原因 1．心脏疾患，如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病、心律失常等。 2．手术麻醉意外。 3．电解质紊乱或药物过敏、中毒。 4．创伤、电击、溺水、窒息、脑血管意外等。 导致心脏骤停的主要环节 心肌收缩力减弱 ↙ ↗ ↓ ↘ ↖ 心律失常→ 心脏骤停 ←冠脉血流减少 ↖ ↘ ↑ ↗ ↙ 心排血量减少 心脏性猝死的危险因素(1) Age Gender Genetic basis Hypertension Left ventricular hypertrophy Elevated serum cholesterol 心脏性猝死的危险因素(2) Glucose intolerance Cigarette smoking(*) Heart rate and heart rate variability Dietary factors Physical activity Emotional stress 心搏骤停对脏器的损害 人体重要脏器对缺氧敏感的顺序为脑、心、肾、肝、肺。复苏的成败，在很大程度上与中枢神经系统功能能否恢复有密切关系。 脑组织的代谢特点： ①耗氧量高。脑的重量占体重的2％，血液供给占静止心排出量的15％，而耗氧量占全身的20％－25％，在婴幼儿约占50％。 ②无氧代谢能力有限，只占有氧代谢的1／20。 ③脑组织对缺氧很敏感，在正常体温下，心脏停搏3－4分钟，即可造成“不可逆转”的脑损伤。 缺氧对脑组织造成的损害 ①脑血管自动调节机能丧失，脑血流量减少。 ②微血管管腔狭窄，微循环再灌注受限。 ③脑细胞代