2018医院医保工作计划.docVIP

医院医保工作计划 医院医保工作计划 医院医保工作计划 一、搞好城镇居民基本医疗保险工作城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。 二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。2017年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。 （一）目标任务基金征收3800万元（含清欠306万元）。 （二）落实措施： 1、及时做好全县乡（镇）政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。 2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡（镇）政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员2017年医疗预算补助。 3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。 4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作： ①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则； ②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单； ③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作； ④调动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。 三、做好扩面工作加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。 （一）继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。 （二）做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。 （三）做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。 （四）继续搞好大病统筹移交医保管理工作。 四、严审核、强管理，保证基金合理使用 一是增强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公平合理； 二是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续； 三是对县级及以上定点医院的住院费用按10—20%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控； 四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作； 五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作； 六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。 - 1 - - 1 -