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2018-01-09 发布于江苏
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-X综合征

1例X综合征患者的病例讨论报告人：报告时间：病史介绍基本信息：患者，女性，54岁，已绝经，因“活动后胸前区不适半年，加重一周”入院。现病史：患者半年前始出现反复发作胸前区不适，位于胸骨中下段，多巴掌大小范围，常发于快跑或情绪激动时，休息可以缓解，一般持续10分钟，发作不频繁，未重视。一周前始患者胸痛症状反复发作，症状较前相仿，且发作次数较前增多，每天均有发作，不伴有出汗，无背部及左肩部放射痛，无黑矇、晕厥，无恶心、呕吐，今来我院门诊就诊，为进一步诊治收入我科。病程中，无咳嗽、咳痰、发热、咯血，无夜间阵发呼吸困难，无咳粉红色泡沫痰，食欲、睡眠可，大小便正常。查体： T 36.5℃，P 66次/分，R 16次/分，BP 126/72mmHg,神志清，呼吸平，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，两肺未及啰音，心率66次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢无浮肿。既往病史：平素体质良好。免疫预防接种史不详。否认高血压、糖尿病，否认脑出血、消化道溃疡史，否认“肝炎、肺结核、疟疾、菌痢”等传染病史。否认手术及外伤史，否认输血史。入院诊断：冠心病、心绞痛、心功能I级出院诊断：X综合征相关检查： ECG（2015-1-12）：T波改变 ECG（2015-1-14）：窦性心律，正常心电图。冠状动脉CTA（2015-1-15）：左冠状动脉前降支近段管壁稍模糊,显影欠佳。 UCG（2015-1-15）：静息状态下超声心动图未见异常。心肌酶谱（2015-1-16）：AST 12U/L，CK 78U/L，CK-MB 47U/L，LDH 103U/L 凝血功能（2015-1-15）：PT 10.9s，APTT 27.8s， INR 0.95，FIB 1.91g/L，D-D 67.0ug/L 甲状腺三项（2015-1-15）：TSH 1.45mU/L，FT3 3.52pmol/L，FT4 12.03 pmol/L pro-BNP（2015-1-15）：33.4pg/ml 肝功能（2015-1-16）：ALT 13U/L，AST 13U/L，ALB 37.4g/L，TBIL 12.1μmol/L，DBIL 6.1μmol/L 肾功能（2015-1-16）：BUN 3.7mmol/L，Cr 79.0μmol/L，UA 307.2μmol/L 电解质（2015-1-16）：K 4.06mmol/L 治疗方案问题2 该患者以冠心病（稳定性心绞痛）收治入院后确诊为心脏X综合征其前后治疗上的不同？内科学（第8版）