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主动呼气阀的临床特性 第一个曲线显示在低顺应性的高阻力同时有压力辅助吸气情况下，产生一个小的压力突高，通过主动呼气阀门的调节，过高的压力在阀的作用下被解除了 如果患者在吸气相任何时候咳嗽，阀门会重复释放所产生的突变压力，有效避免高压报警(见第二个曲线) 在PCV维持期出现自主呼吸时，呼吸机允许在吸气时间内出现自主呼吸，对于增加患者与呼吸机间的同步性及通气舒适性有好处，也可减少使用强烈镇静剂或麻醉剂 PB840 操作特性 主动呼气阀临床特性 D.呼气调节 呼气灵敏度 当病人流速降到某个峰值流速百分 比时，压力支持通气被终止 “呼气灵敏度”定义了在终止呼吸机送气时预计达到的吸气流量峰值百分比 40 PCIRCcmH2O INSP L min EXP 30 20 10 0 10 -20 80 60 40 20 0 20 -80 40 60 V . 0 4 8 12s 2 6 10 PS Termination Criteria C A B D 呼气灵敏度 (ESENS) 设定自主呼吸时流速切换值(不管有或无压力支持) 适用范围1-80% (默认值10%) 呼气灵敏度是以目标流速为基础，而不是以达到流速为基础 FAP 的设定会影响呼气灵敏度(通过提高或降低目标流速)  Preset ESENS Patient Flow Increased ESENS 呼气灵敏度 如果吸入气量被过早终止，这会减少潮气量，或在呼吸机停止送气后患者仍存在自主吸气时，增加了吸气肌肉负荷 在有泄漏存在时，如果在患者停止吸气后持续送气，会产生不必要的呼气作功并导致患者与呼吸机不同步 20% (Set) 35% (Leak Rate) Flow 呼气灵敏度 (ESENS) 20% (Set) 40% (Set) 35% (Actual) 设定吸气切换至呼气的峰值流速百分比 设定参数以适应病人吸气时间，并且可补偿漏气的发生 可改善呼吸机和病人之间的同步性 呼气灵敏度 ESENS 是调节压力支持通气时流速终止百分比的参数 设定在压力支持通气中，吸气转换成呼气时的峰值流速百分比 最合适的ESENS 设定要符合患者的情况，不要延长或缩短患者内在的吸气相 可改善病人和呼吸机之间的同步性 20% (Set) 40% (Set) 35% (Leak Rate) Flow V T 吸气峰流速 5% 20% 40% 目标流速 设定目标流速百分比，使吸气转换为呼气 目标流速值越大，吸气切换为呼气就越快 高的 FAP 设定值(高起始目标流速)，会在峰流速和目标流速之间产生显著的差别 目标流速是计算呼气触发值的基础 呼气灵敏度 (ESENS) 多设置键 Expiratory sensitivity Humidification type Disconnect sensitivity O2 sensor enable/disable 湿化器类型 要求操作者在使用前先确定湿化器的类型 预设正确的运算法则，用于BTPS计算和顺应性/压缩容量的校正(送气和呼气) 选件 HME(人工鼻) 带呼气回路加热丝的湿化器 不带呼气回路加热丝的湿化器 1000 mL Available DSENS range: 20-95% 70% Loss 95% Loss Available DSENS range: 20-95% 脱管灵敏度 (DSENS) 设定容量丢失的百分比值来表示呼吸机的脱管灵敏度 数值越大，允许容量丢失越多，越不灵敏；数值越小，允许容量丢失就越少，越灵敏 适用于无囊气插/气切的机械通气和面罩/鼻罩等无创通气，有最佳的漏气补偿 智能通气 ABC A - 触发作功 B - 流量加速百分比 (压力上升时间) C - 防止压力过冲且维持呼吸 D - 吸气转换呼气 Pressure Time A B C D PB 840 Siemens 300 Drager Evita 4 A Trigger Fast R.T. Leaks - good J J Fast R.T. Leaks - poor J Slow R.T. Leaks - good J B Rise-Time Slow to Fast Smart? J J Slow to Fast Smart? ? Slow to Fast Smart? J ? C Active Valve Yes J J None Yes J J D Esens Yes J J None No Total 8 1 ? 4 ? 智能呼吸供气 从成人、儿童、新生儿到早产儿 压力过冲不超过1.5cmH2O 窒息通气(无自主呼吸后备通气) 三级智能报警 呼气管路阻塞通气 安全阀打开(SVO) PB840 操作特