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正常胸部X线解剖 纵隔：六分区法 在胸部侧位片上将纵隔分为前、中、后及上、下六个区（如图） 前纵隔系胸骨之后，心、升主动脉和气管之前的狭长三角区。 中纵隔相当于心、主动脉弓、气管及肺门所占据的区域。 食管前壁为中、后纵隔的分界线。食管以后和胸椎旁区为后纵隔。 胸骨柄、体交界--第4胸椎下缘水平线，上为上纵隔，下为下纵隔。 平肺门下缘水平线（九分区） 正常胸部X线解剖 胸膜： 脏层、壁层、叶间裂 斜裂（只在侧位片显示）/水平裂 膈： 后前位分为左右两叶，园顶状 肋膈角、心膈角 前肋膈角、后肋膈角 Test：What’s wrong with the patients? Case 1 Case 2 胸部断层（CT）解剖 为观察纵膈结构选用纵隔窗观察：选择6个基本的纵膈层面 胸廓入口平面 胸骨柄平面 主动脉弓平面 主肺动脉窗平面 肺动脉平面 左心房平面 Aortic arch plane Aortic arch Superior vena cava Trachea Azygos arch 胸部CT解剖 3．主动脉弓平面： 主动脉弓 上腔静脉 气管 食管 Sternal manubrium plane Brachiocephalic trunk L. common carotid A. L. subclavian A. R+L. Brachiocephalic V. Tr 胸部CT解剖 2．胸骨柄平面：5血管平面 右无名动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉 右及左侧头臂静脉 Thoracic outlet plane L. common carotid subclavian A. R+L. Brachiocephalic V. Tr R. common carotid subclavian A. 胸部断层（CTMR）解剖 1．纵膈胸腔入口平面：6血管平面， 气管两旁偏前可见双侧颈总动脉 颈总动脉外前方为两侧头臂静脉 颈总动脉之外后方为两侧锁骨下动脉 Tr Ascending Aorta Descending Aorta Superior vena cava 胸部CT解剖 4．主动脉窗平面： 升主动脉 上腔静脉 降主动脉 奇静脉弓 Carina plane Ascending Aorta Descending Aorta Pulmonary Artery Superior vena cava Carina Azygo-esophageal fossa 胸部CT解剖 5．气管分叉平面： 隆突与左、右主支气管 肺动脉干 两侧肺动脉 奇静脉食管隐窝 Des Ao PA LA SVC Asc Ao 人体形态学--胸部影像解剖 中国医大附属盛京医院 放射科 高 健1977gaojian@ 本章重点 熟悉胸部影像学检查方法； 掌握胸部正位片解剖及CT解剖； 了解胸部的微细结构（应用解剖） 一、检查技术 X线检查： 胸部透视（chest fluoroscopy）多体位、动态 胸部摄影（chest radiography)摄影：瞬间纪录；可永久保存；空间分辨率较透视高；但缺乏动态及多体位观察特点 常用体位：后前位、侧位、前后位 特殊检查：体层摄影；高千伏摄影 造影检查：支气管造影、血管造影 胸部正侧位像 胸部正立侧卧位 检查技术 CT检查：普通扫描；增强扫描；高分辨力扫描；螺旋CT检查 MRI检查：三维扫描，不用造影剂即可进行心脏、大血管扫描。纵隔病变显示较好 胸部投影 胸部正常X线表现 胸壁软组织影 骨性胸廓及胸膜 正常胸部X线解剖 肺 肺野：两侧第二、四肋骨前端下缘水平线将肺野分成上、中、下野。纵行三等分为内、中、外带。[肺尖区——第1肋外缘内；锁骨下区——第2肋外缘内] 肺门：肺动、静脉，支气管、淋巴结、神经及周围的结缔组织组成。 肺纹理：肺门向肺野放射状分布的树枝状影。由肺动脉、肺静脉及支气管组成。 肺有二套血管系统：一套是循环于心和肺之间的肺动脉和肺静脉，属肺的机能性血管。一套是营养性血管叫支气管动、静脉，发自胸主动脉，随支气管分支而分布，营养肺内支气管的壁、肺血管壁和脏胸膜。 肺 肺动脉 肺静脉 正常胸部X线解剖 肺叶、肺段 肺叶：左肺上、下叶，右肺上、中、下三叶。由斜裂、水平裂分隔。 肺段：每叶2~5段组成，无胸膜间隔，X线不能显示肺段界限。有独立的段支气管。 肺叶侧位图 肺叶正位重叠图 胸部正侧位像 正常胸部X线解剖 气管、支气管分支 右 侧 左 侧 上叶 1 尖支 上叶 上部支气管 1+2尖后支