医学影像学第5次课.pptVIP

第三章 呼吸系统 第一节 检查技术 一、X线检查 1、胸部摄影：常规正侧位，个别情况照斜位、 前弓位、 强调CR与DR数字化照片。 2、胸部透视：主要用于胸水检查等. 3、造影检查：肺动脉造影、支气管动脉造影， 支气管造影检查。 ;二、CT检查：CT平扫、增强扫描、HRCT、 MSCT、影像后处理。 三、MRI检查：对纵隔疾病和肿瘤有无转移效 果好。 四、超声检查：对胸水,特别是超声引导下抽胸 水价值大. 五、其他检查：如核素扫描、PET等。;第二节 正常影像表现 一、X线检查 （一）胸廓 1、胸壁软组织：胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱 褶、胸大肌等。 2、骨性胸廓：胸椎、肋骨、 胸骨、锁骨、肩胛骨。 3、胸膜：脏层、壁层。 ;（二）肺 1、肺野：充满气体的两肺在胸片上 表现为均匀一致的透明区域。分三野与三带。 2、肺门：由肺A、肺叶A、肺段A和伴行的支气 管、肺V构成。肺门角概念。 3、肺纹理：自肺门向外呈放 射状分布的树枝状阴影， 主要由肺动脉构成。 ;4、肺叶、肺段、肺小叶：5叶，18段（右10、左8） 5、气管、支气管、隆突（60-85度角） （三）纵隔：纵隔分区，6分法 （四）横膈： 分左右2叶， 有主动脉裂孔、 食管裂孔、 腔静脉孔、 心膈角、 肋膈角。;二、CT检查 （一）胸壁：肌肉与骨骼 （二）纵隔：前纵隔、中纵隔、后纵隔、 （三）肺：叶间裂：线状影或少血管区，右肺中肺窗。 肺段：中心区有肺段动脉与支气管，是识 别肺段的标志。 （四）横膈：膈肌脚 ;（二）肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙被病理性液体、细胞或组织代替称为肺实变。 X线上表现为大片致密阴影。 支气管气像（空气支气管征）： 指实变区内含气的支管影。 ;（三）空洞与空腔 空洞：肺内病变组织发生坏死，支气管引流排出 后形成的腔隙。 空腔：肺内生理性腔隙的病理性扩大。 X线、CT要注意观察壁厚、内壁是否光滑、有无 液平、洞的大小、数量等。 ;（四）结节与肿块：直径＜2cm为结节， 直径＞ 2cm为肿块 X线和CT上要注意观察肿块大小、边缘毛刺、 分叶、空洞、小泡征、钙化、棘状突起、胸膜 凹陷征、血管集束征、CT强化等。 爆米花状钙化是 错构瘤的特点。 ; （五）网状、线状与条状影：是肺间质性病变的征象，常见的间质性疾病有慢性支气管炎、特发性肺间质纤维化、癌性淋巴管炎、尘肺等。 （六）钙化：坏死组织局部脂肪酸分解发生酸碱度变化，磷酸钙或碳酸钙沉积，多见于肺结核。;二、胸膜病变 （一）胸腔积液：结核、炎症、肿瘤、外伤等均可引起积液。 1、游离性胸腔积液：250ml肋膈角变钝，液体 曲线影。 2、 局限性胸腔积液： 叶间积液、肺底积液。 ;（二）气胸与液气胸：自发性、张力性、外伤性气胸 X线与CT：呈无肺纹理结构的 透明区、肺受压、 纵隔移位、膈下移。 （三）胸膜肥厚、粘连与钙化： （四）胸膜肿块： 多见于肿瘤。;三、纵隔改变 1、X线上：纵隔增宽、纵隔移位。 2、CT上：四种CT密度肿块---脂肪性、实质性、囊 性、血管性。 CT增强对判定纵隔肿块的性质与周围组织的关系有重 要价值。 ;思考题