呼吸机相关性肺炎及痰标本解读PPT.ppt

疗程 应用疗程应取决于：1）肺炎的严重程度；2）对临床治疗的反应时间；3）致病菌情况（最为关键） 抗生素疗程一般7-10天左右 若大于14天会产生：1）个体水平或医院水平筛选出耐药菌；2）增加抗生素副反应发生率；3）增加住院费用（高挡抗生素）；4）增加二重感染。 疗效判断 疗效的判断从三方面： 1、临床疗效 2、细菌学疗效 3、影像学疗效 三个方面经常不一致，要综合分析。 其它综合治疗措施 气道分泌物引流——时刻关注 营养支持、免疫调节，改善宿主一般情况 防治多器官功能损害（改善组织灌注） 糖尿病治疗、基础疾病和并发症的处理 纠正酸碱和电解质平衡紊乱 其它综合治疗措施 免疫生物治疗：免疫功能调节药物、免疫球蛋白 减轻炎症反应 合理镇静 适宜的呼吸机支持条件（吸入氧浓度、PEEP） 流行病学 发病机制 诊断治疗 预防 痰标本解读 预防VAP是我们目前的重点工作 1、防返流、误吸： 无禁忌症时需采取半卧位或斜坡卧位（30°） 口腔去污：洗必泰 碘仿：重度颅脑损伤患者 预防应激性溃疡：VAP硫糖铝优于抑酸剂。 作肠内营养时应考虑患者的胃肠动力状况（尤其是颅脑损伤患者）和喂食速度，根据喂养情况监测胃滁留情况，防止返流。 1、防返流、误吸： 翻身、扣背前检查胃滁留情况 适当的气囊内压力，气囊放气或