呼吸机肺炎PPT.ppt

呼吸机相关肺炎;呼吸机相关性肺炎; 概 念;分类;*;病因和发病机制;＊肺泡动脉氧分压差升高 ＊气管吸出物定量培养阳性,菌落计数大于106/ml, 若痰培养做为细菌学检验标本，则必须低 倍镜 视野下白细胞大于25个，鳞状上皮细胞小于10 个 ; 采集标本的方法 ＊气管内吸取物标本易得，是定性培养的常规检查项 目，敏感性为82%,但特异性较差因此有助肺炎的诊 断，但仍不能根据气管内分离的细菌推测肺内致病菌 ; BAL诊断VAP的敏感性为73%±18%,特异性 为82%±19%,大多数学者倾向于应用BAL 原因主要有： ＊ 敏感性高 ＊ 危险相对小 ＊ 价格便宜 ＊ 可同时提供其它种类感染的标本 ;临床表现; ＊营养支持治疗：保证每天的能量供应，及时补充各 种维生素和微量元素。免疫调节治疗近年来备受重 视，如静脉注射高剂量的免疫球蛋白或联合应用干 扰素对重症肺炎治疗极有帮助 ＊加强原发病的治疗 ：积极治疗原发病对于缓解病 情，控制肺部极为重要。如肺水肿患者及时强心， 利尿，休克给予氧疗，升压药，输新鲜