呼吸道医院感染预防和控制PPT.ppt

下呼吸道医院感染的预防与控制 院感办 刘 园 主要内容 呼吸道医院感染概述 下呼吸道医院感染的诊断 下呼吸道医院感染的易感危险因素 呼吸道医院感染的预防与控制 呼吸道医院感染概述 呼吸道医院感染是指住院病人在医院内获得的呼吸道感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染 上呼吸道感染：喉及喉以上的呼吸道感染 下呼吸道感染：气管、支气管和肺的感染 呼吸机相关性肺炎是最常见的医院感染 下呼吸道医院感染常见病原体 铜绿假单胞菌属 不动杆菌属 克雷伯菌属 白色念珠菌 金黄色葡萄球菌 以革兰阴性杆菌为常见 下呼吸道医院感染 手术后肺炎 通气相关性肺炎 呼吸 口咽部 胃 飞沫 工作人员的手 PH降低 细菌定值 细菌定值 吸入气溶胶 吸入 吸入 下呼吸道医院感染的危险因素 患者情况 治疗 病情严重，如：感染性休克 镇静剂 全身麻醉 年龄（老年或者新生儿） 气管插管 气管切开术，人工呼吸 外科手术（胸部/腹部） 呼吸机，鼻饲 通气时间延长 重要脏器损伤 抗生素治疗，H2受体阻滞剂 免疫抑制剂和细胞毒药物 冠状动脉旁路手术 合并心肺疾病 脑血管意外 昏迷 重度吸烟者 呼吸道医院感染的预防控制 治疗和护理原发病 加强病人的营养，提高机体免疫力 加强口腔护理 促进呼吸道分泌物的排出 鼓励病人戒烟 胸、腹部手术，尽可能避免使用镇静剂 术后早期活动 易感病人 进行鼻饲、胃肠减压、插管洗胃、吸痰、气管内滴入和气道冲洗等护理时，防止误吸和异物进入呼吸道 注意采集病人、尤其是气管插管、气管切开及接 受较长时间机械通气的病人的痰及呼吸道创口分泌物，进行微生物培养及药敏试验，观察呼吸道感染的发生及掌握治疗效果 雾化液体必须是无菌液体，并经无菌配置 人工气道患者尽可能采取床头抬高30—45度体位 尽可能采用无创通气 尽可能缩短机械通气时间 呼吸道医院感染的预防控制 严格落实《医务人员手卫生规范》 为病人吸痰操作应戴一次性手套 处理气管切开部位时，必须双手戴无菌手套或采用“非接触”技术 吸痰管一用一消毒或使用一次性吸痰管 进行有创性介入治疗按手术无菌技术要求进行 切断感染途径 除紧急情况外，气管切开必须在手术室施行 对有特殊感染病人的痰及呼吸道分泌物的处理按《医疗废物处理条例》处理 各类呼吸治疗装置使用后应清洗、消毒或灭菌，干燥保存，包