咯血的护理查房PPT.ppt

咯血疾病的护理查房;;分类;*;病因;病理生理;伴随症状;4．咯血伴脓痰多见于支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核继发细菌感染等。其中干性支气管扩张则仅表现为反复咯血而无脓痰。 5．咯血伴皮肤黏膜出血 可见于血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等。 6．咯血伴黄疸 须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。;血常规 胸部X线 CT检查 动脉血气分析 纤维支气管镜检查（FOB） 这些都有助于病情判断和进行止血治疗;*;*;*;治疗要点;*;*;*;1.基本资料 王保宝，男，50岁，监6床诊断“支气管扩张并咯血”患者因咯血经当地医院治疗5天无效后转入我科，既往有咯血、高血压病史。;2. 入院后查体： 神志清，口唇轻度紫绀，咽部充血，胸廓呈桶状，双肺呼吸动度减低、语颤减弱，两肺叩诊呈过清音，听诊呼吸音减低，双肺可闻及散在干湿性罗音。体温36.2℃，心律107次 ∕ 分，呼吸20次 ∕ 分，血压116 ∕ 70mmHg，血氧饱和度91%。心率88次/分，律齐，未闻及杂音。腹部无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。血常规示白细胞10.88x109/L,中性粒细胞83.8%，生化示K+3.24mmol ∕ L,DIC无明显异常。;3.治疗： 入院后给予一级护理，下病危，持续低流量吸氧2 ∕ L分 NS40ml+ 酚妥拉明50mg 血凝酶2IU加管 请呼吸科会诊;*;*;1.气体交换受损:与肺泡出血有关 护理措施： 1、休息和环境：卧床休息，保持室内空气流畅，维持适宜的温湿度，注意保暖。 2、保持呼吸道通畅， 3、遵医嘱给予低流量吸氧，嘱其勿随意调节氧流量。 4、养成良好习惯，戒烟戒酒，减少对肺部的刺激。 5、给予心理护理，保持心情顺畅，避免刺激，以减少耗氧量。 评价：气体交换改善 ;2、恐惧：与疾病反复、个体健康受到威胁有关 护理措施： 1、安慰病人，进行必要的解释和心理护理。 2、咯血污染的衣物或者床单位及时更换，咯出的血液、痰液及时倾倒，避免产生不良刺激。 3、平时治疗时以积极的态度对待患者，使其信任，增加患者信心，积极配合治疗。 4、介绍有关疾病和自我护理方面的知识，大咯血时绝对卧床休息，头偏向一侧，以免发生窒息。 评价：患者恐惧减轻;3、潜在并发症：大咯血、窒息 护理措施： 1、绝对卧床休息，尽量避免搬动病人，减少肺活动度。取患侧卧位，可减少患侧活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。 2、保持口腔的清洁、舒适，擦净血迹。及时清理病人咯出得血块。 3、备好吸引器及吸痰包 ;4、饮食指导:大咯血者暂禁食。小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。 5、密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，生命体征及意识状态的变化；有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白等窒息征象。发生咯血窒息时，立即置患者头低脚高仰卧位，头偏向一侧，轻拍背部以利血块排出。 评价：患者未发生大咯血和窒息 ;4、营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗和咯血有关 护理措施： 1、告诉饮食的重要性，提供良好的就餐环境 2、选择高热量、高蛋白、高维生素的食物种类 3、少吃腌制，熏制及油炸的食物，避免辛辣刺激性食物。 4、平时多喝水，保持口腔湿润清洁，以增强食欲， 5、遵医嘱补液，补充能量 评价：患者住院期间体重未减少 ;*;*;*;1、咯血时，嘱其不要惊慌，尽量把口咽部的鲜血咳出，千万不要咽下，更不能屏气不敢咯出以免窒息或病灶沿支气管播散。 2、病人应静卧休息，患侧卧位。宜进少量凉或温的流质饮食，忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料。 3、嘱患者多休息，休息可以减少体力消耗，血液循环变慢，呼吸和缓，减少肺的活动，有利于延长药物在病变部位存留的时间，以利于病灶组织的修复，促使疾病治愈。;4、注意保暖，预防上呼吸道感染，注意口腔清洁，咯血污染的床单及衣物及时更换，咯出的血液、痰液及时倾倒，保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。 5、剧烈的咳嗽常可以诱发咯血或使咯血反复，可以给予适当的镇咳药，但要在医生的指导下使用。 6、消除恐惧心理，嘱其应尽量放松身心，保持心情顺畅，积极配合治疗，争取早日找出病因，恢复健康。;*