浅谈中药的不良反应与临床合理用药.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈中药的不良反应与临床合理用药 袁烨1 容慧2 　　(1韶关学院医学院 广东韶关 512026；2韶关市中医院 广东韶关 512000) 　　【摘要】目的：探讨常见中药的不良反应情况及临床合理用药方案。方法：将我市中医院在2012年10月~2013年10月收治的应用中药后发生不良反应的78例患者作为研究对象，对不良反应类型、用药途径以及病人性别、年龄等情况进行分析、研究。结果：女性患者所占比例显著高于男性，Plt;0.05；年龄在40以上的患者所占比例显著高于年龄lt;40岁者（Plt;0.05）；毒性反应发生率最高，同时过敏反应、副反应和三致反应所占比例也相对较高；注射给药发生不良反应所占比例，显著高于内服和外用给药，Plt;0.05。结论：临床应用中药产生的不良反应类型较多，临床上应当从加强药物管理、药物研究、辨证用药，把握好用药剂量，详细询问患者药物过敏史等方面采取措施，合理用药，以避免或减少不良反应的发生。 　　【关键词】不良反应；中药；合理用药 　　【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0266-02 　　药物不良反应，指的是因使用药物而引发的不利于实现治疗目的的各种反应[1]。近年来，随着人们对中药应用的日益广泛，其产生的各种不良反应也有不断增加趋势，所以分析常见中药的不良反应，对于有效预防药物不良反应，实现合理用药具有重大意义[2]。本研究选取了78例应用中药产生不良反应的患者，对不良反应的发生原因、临床表现、用药途径以及病人性别、年龄等情况进行了探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　将2012年10月~2013年10月收治的应用中药后发生不良反应的78例患者作为研究对象。观察本组患者的不良反应表现，并对患者的用药途径、药物配伍情况、性别、年龄等临床资料进行回顾性总结、分析。 　　2 统计学方法 　　应用SPSS17.0统计学软件，对本次研究数据进行处理、分析，计数资料比较采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 不良反应产生原因 　　在发生不良反应的78例患者中，有26例因没有辨证施治所致，16例因用量、用法错误所致，11例因疗程不当所致，18例因中西药配伍不当所致，7例为其他因素所致。 　　2.2 性别、年龄分布 　　78例患者的性别、年龄分布情况，详见表1。从表1可知，女性患者的不良反应发生率为59.0%，男性为41.0%，女性所占比例显著高于男性，Plt;0.05；年龄在40以上的患者共55例，占70.5%，显著高于年龄lt;40岁的患者（29.5%），二者比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　表1 中药不良反应的性别、年龄构成情况 　　2.4 用药途径 　　78例发生不良反应的患者中，有7例的给药途径为外用，占9.0%，11例为内服，占14.1%，其余60例的给药途径为注射（静脉注射36例，占46.2%，24例为肌内注射，占30.8%），占77.0%。注射给药发生不良反应所占比例，显著高于内服和外用给药，Plt;0.05；在注射给药中，静脉注射占46.2%，明显比肌内注射（30.8%）更高，Plt;0.05，差异有统计学意义。 　　3 讨论 　　在中医药理论中[3]，辨证施治是其精髓，在应用中药前，必须对中医药相关知识有较为全面的了解，根据辨证原则用药。比如感冒可分为表里两盛、风热、风寒等类型[4]，在用药时若部分症候，均使用辛凉解表之药（VC银翘片、双黄连口服液），就会加重风寒感冒者的病情。在本组病例中，就有26例因未辨证施治而引发不良反应。 　　在临床用药中，即便用药、辨证均准确无误，但用量过大也可增加不良反应风险，用量过小则难以达到治疗效果。部分医师在应用一些中成药（如云南白药、梅花点舌丹、六神丸、龙胆泻肝丸等）时，由于对其成分不甚明确，大剂量应用就可能导致肾功能损害、腹痛腹泻、恶心呕吐、头昏等不良反应。本组病例中，有16例因用量、用法错误而引发不良反应。此外，疗程不当、药物配伍不当等也可引发不良反应，本组病例中有11例因疗程不当所致，18例因中西药配伍不当所致。 　　本次研究还发现，中药不良反应的类型较多，最多见的是毒性反应、过敏反应、副反应和三致反应。其中毒性反应所占比例最高（29.5%），这表明中药并不是完全无毒副作用的，在日常生活中，要切忌滥用中药。同时，在临床用药中还应避免长期应用有较大毒性的药物，并严格控制要药物用量。本组病例中，中药不良反应在老年和女性人群中分布较多，所以针对老年及女性患者应当加强药物监测和病情观察，以降低不良反应发生率。此外