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精品论文 参考文献 浅谈中药的毒性及预防 谢建兵（内蒙古包头市包钢第三职工医院 014010） 　　 　　【摘要】 俗话说“是药三分毒”，所有的中药如若使用不当，都会给人体造成伤害，因此可以说，所有的中药对于人体来说均有毒性。中药中毒这个话题源远流长，传说中“神农尝百草，一日遇七十毒”，晋代名医葛洪所著《肘后方》中也有过服杏仁中毒致死的记载。而今，由于人们滥用中药，中药中毒的事故更为多见。在人们的印象中，中药属于自然生成之品，尤其是那些属于培补类的中药，常给人们一种对人体不会造成伤害的错觉。同时，由于中药管理上的问题，市场上能够随意买到中药（包括那些含有毒性的中药）。因此，导致由于滥用中药而致中药中毒事故的现象时有发生。轻者，身体会出现上火、胀气、畏寒等各种不适；重者则会导致肝肾损伤，甚至死亡。 　　【关键词】中药 毒性 预防 　　【中图分类号】R21 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）44-0253-02 　　中药的毒性问题是历代医家研究、探讨和总结的问题,而且随着科学的发展,尤其是现代中药药理学和中药化学等的发展,这个问题越来越受到人们的重视。笔者就多年的知识积累,浅谈中药的毒性及其预防措施如下。 　　1、毒药的概念 　　1.1 　狭义的概念： 　　毒药是指某药含有某种特定的毒性成份，会伤害到某个脏腑的组织器官及其功能，这是绝对的。中药的毒性观念比较复杂，既有绝对的毒性概念，诸如毒麻剧类有毒中药；也有相对的毒性概念，即无毒的中药（包括人参、燕窝）如若使用不当，同样会伤害到人体。《中华人民共和国药品管理法》中明文规定:“医疗用毒性药品,系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡的药品。” 　　1.2 　广义的概念： 　　古今说法是有区别的。一是泛指中草药,如《周礼?天官》曰:“医师掌医之政令,聚毒药以供医事”。二是指药物的偏性,如张景岳云:“药以治病,因毒为能,所谓毒药,是以气味之有偏也”。三是指药物的毒副作用,如《儒门事亲?卷二》云:“凡药有毒也,非止大毒小毒为之毒,甘草、苦参不可不谓之毒,久服必有偏胜”。这与现代药理学的不良反应是相对应的。 　　2、中药的毒性变化 　　2.1 　中药的毒性变化对机体的影响： 　　2.1.1 　对消化系统的影响： 　　可导致胃肠道粘膜炎症、食道炎、胃肠道溃疡与出血、吸收功能障碍、肠蠕动功能障碍、胰腺炎等等。如服用消咳喘、雷公藤片等可致恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振、便秘等 。对肝脏的损害表现为肝功能异常、血清转氨酶升高、肝肿大、黄疸等。对肝脏损害的中药有雷公藤、何首乌、斑蝥、蜈蚣、苍耳子、壮骨关节丸、华陀再造丸、大活络丸等,其中治疗银屑病的中药与黄独常可引起重型肝炎,甚至造成病人死亡 。 　　2.1.2 　对神经系统的影响： 　　可引起口唇麻木、全身麻木、眩晕、头痛、失眠或嗜睡,严重时出现意识模糊、言语不清或障碍,甚至抽搐、惊厥、昏迷、呼吸抑制等。 　　2.1.3 　对循环系统的影响： 　　可引起心慌、胸闷、面色苍白、心率加快或减慢、心律不整、血压下降或升高、传导阻滞等。如服用牛黄解毒丸、止咳丸等可致心悸、心率过快等[1] ;益心丸(含蟾酥成分) 可出现洋地黄中毒症状[2] 。 　　2.1.4 　对造血系统的影响： 　　可导致溶血性贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。 如服用六神丸、云南白药可致血小板减少;速效感冒丸可致血小板减少性紫癜;较长时间服用雷公藤可致慢性再生障碍性贫血;感冒清致急性粒细胞减少,其中个别病例导致死亡。 　　2.1.5 　对呼吸系统的影响： 　　可引起呼吸急促、咳嗽、呼吸困难、紫绀,甚至发生肺水肿、呼吸衰竭或麻痹。如服用消咳喘、牛黄清脑丸等可致呼吸急促、咳嗽、哮喘、呼吸困难等。 　　2.1.6 　对泌尿系统的影响： 　　可引起少尿或多尿、蛋白尿、管型尿、血尿、腰痛或肾区扣击痛、肾功能降低或衰竭、氮质血症、酸中毒、电解质平衡失调,甚至尿毒症。如服用广防己、马兜铃等可引起中草药肾病(CHN) [3] ;服用海马、独活、水蛭、蜈蚣、皂荚可引起患者发生溶血性反应而加重肾功能的损害[4]。 　　2.2 　对中药毒性变化的研究： 　　2.2.1 　单味中药的研究： 　　由于科学的发展,研究人员除了对古籍中“有毒及大毒者”中药如生附子、朱砂等进行了研究外,更主要的是对那些常用的,甚至一直认为是无毒的中药进行了研究。如山慈菇本属抗癌中药,但本身却可诱发体细胞遗传损伤,具有致突变性;杜仲水煎提取物有致基因突变和染色体突变的作用;羌活有致染色体突变作用;三七可引起阴部瘙痒、药物性荨麻疹、过敏性休克、过敏性紫癜、大疱