女性生殖系解剖和生理 - 通识课PPT.ppt

青春期少女初潮后月经的转归 下丘脑 hypothalamus 垂体 pituitary 促性腺激素 gonadotropins 卵巢 ovary 甾体激素 steroid hormones 子宫内膜 endometrium 月经的生理调节 月经周期调节：下丘脑-垂体-卵巢相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴 (hypothalamus - pituitary - ovarian axis，HPOA) 下丘脑-垂体-卵巢轴 卵 巢 功 能 生殖功能 内分泌功能 排 卵 产生激素 卵巢功能及周期变化 卵 巢 生殖激素 雌激素 孕激素 雄激素 对HPOA的正负反馈和调节 卵巢的周期 (ovarian cycle) 排 卵 ovulation 黄体期 luteal phase 卵泡期 follicular phase (初级卵泡primary follicle)： 成熟卵泡 排卵时间： 规则月经者在下次月经前14天 周期 3.黄体形成和退化期 卵泡壁细胞结构重组， 颗粒黄体细胞和卵泡膜黄体细胞形成。 排卵后9天开始退化 正常卵巢周期 黄体功能限于14日 白体— 黄体退化后 由结缔组织替代 纤维化。 合成P、 E、 A 、松弛素抑制素、 生长因子等 卵巢合成与分泌的性激素 甾体类激素 21碳原子 孕酮progesterone 19碳原子 睾酮testosterone 雄稀二酮 18碳原子： 雌二醇estradiol 雌酮estrone 雌三醇estriol 性激素的周期性变化 （1）雌激素：伴随卵泡发育分泌量渐增， 周期两峰值：排卵前高峰和黄体成熟高峰 （2）孕激素： 卵泡期不分泌， 排卵前少量分泌，排卵后含量增加， 黄体成熟时达高峰， 月经前降至卵泡期水平 （3）雄激素： 主要来源肾上腺 少量（A、T、DHEA）来源卵巢 排卵前循环中含量增加 女性高雄激素血症可抑制生殖调节激素 5、 性激素合成的卵巢外途径 ①肾上腺皮质 ②脂肪、肝脏、皮肤、肌肉等处由前身物质转化而来 ③妊娠妇女的胎盘胎儿单位 子宫内膜及生殖器其它部位周期变化 子宫内膜周期变化 E P 女性生殖系统解剖和生理 东南大学医学院 妇产科学系 任慕兰 renmulan@seu.edu.cn 外生殖器 生殖器外露部分， 又称外阴vulva 位于两股内侧之间 前面为耻骨联合 后面以会阴为界 1.阴道(vagina)功能： 性交器官，月经血通道， 组成软产道的一部分 2.子宫(uterus) ：产生月经、运送精子、孕育胎儿、娩出胎儿 3.输卵管(Fallopian tube or oviduct) ：精卵相遇，运送受精卵 4.卵巢(ovary)：一对性腺， 具有生殖和内分泌功能 骨盆（pelvis） 躯干和下肢骨性连接 生殖器官所在地 胎儿娩出的骨产道 骨盆（pelvis） 女性生殖生理physiology of reproduction 女性生殖系统生理的特点 下丘脑-垂体-卵巢轴HPOA （hypothalam-pituitary-ovarian axis ）控制女性发育、正常月经、性功能；参与机体内环境调节。 周期性变化：HPOA的神经内分泌 活动和其调节的靶器官有周期性变化。 周 期 性 中 心 性 妇女一生各时期性生理特点 正常受孕过程 胎儿期（fetal period） 女性性别分化 性染色体决定性别（46XX 46XY） 胚胎6周后原始性腺开始分化 46XX胚胎8～10周性腺组织出现卵巢的结构 46XX中肾管退化，副中肾管发育成女性生殖道 性别分化 1.新生儿期Neonatal Period 出生4周内 卵巢内生殖细胞数减为100~200万 出生后来源母体性激素减少可出现： 乳房略隆、大阴唇肿胀、 阴道见红 2.儿童期Childhood ≤12岁 1岁后Gn低水平，垂体对GnRH不敏感 GnRH分泌处于抑制状态，） 卵泡低度自主发育（窦前期）血雌激素水平低 幼