浅谈住院老年精神分裂症伴躯体疾病患者的心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈住院老年精神分裂症伴躯体疾病患者的心理护理 温燕文 钟冬阳（顺德区伍仲珮纪念医院 广东佛山 528333） 【摘要】目的 通过护理心理学的具体实施，用心理学的理论和技术和病人相互作用，探讨住院老年精神分裂症伴躯体疾病患者的心理需求。方法 运用科学的心理护理方法，为制定护理干预措施提供依据和指导，帮助病人得到最佳的心理状态。结论 进一步提高住院病人、家属的满意率，是通过护士和病人交往所体现出来的重要组成部分，亦是整体护理中的重要中心内容。[1] 【关键词】 老年 心理护理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0284-02 我院是顺德区唯一的一家精神病专科医院，担负着收治社会上的各类精神分裂症患者，包括各类精神分裂症及情感性精神病人（躁狂症、抑郁症）等，其中包括了老年精神分裂症患者伴有躯体疾病的患者，为社会精神卫生事业服务。住院的病人时间一般都较长，通过随机抽查50例，出院病人的住院时间，平均为88天。住院疗程中，配合药物对症治疗辅以相关心理治疗，是为病人解除症状提供支持，重建人格系统的重要措施，亦是精神病医院护士的重要工作之一。 1.方法 1.1住院病人的心理状态 精神分裂症是一组病程多迁移，易复发，致残率高的精神疾病。[2]而老年精神分裂症患者多数处于精神衰退状态，即以阴性症状为主，常常忽视躯体的健康状况，不会主动诉说躯体不适及要求治疗，增加了患者猝死或躯体疾病致死的风险。老年精神分裂症患者由于生理功能减退，生活自理能力下降，活动减少，机体抵抗力下降，患躯体疾病的风险增加，长期服用抗精神病药物也增加了患躯体疾病的风险。为此护理好躯体疾病也是提高老年精神分裂症患者生活质量的关键，从而提高患者的服药依从性和社会功能,减少复发住院率[3]。护理人员日夜守护在病房，使患者病情的直接观察者，是治疗的执行者，与患者接触最多。如果掌握了相应的心理治疗方法和技巧，能大大减轻患者的痛苦，提高医疗质量和减少安全事故。 1.2心理护理的基本方法 依主要的心理学派，可分为精神分析疗法、行为疗法、人本主义心理疗法、认知疗法等。其中护理人员常运用的医学心理学的理论和方法有（1）支持或疏导疗法（2）暗示疗法（3）行为疗法（4）矫正分析法。在实际的护理过程中，应不拘泥于某一种方法而采各法之长，综合运用于不同的病人。 1.3心理护理的基本技巧 在护理各类的精神病人时，常常的心理治疗的技巧有：（1）倾听，善于倾听及做出适当的认同姿态是心理治疗中的重要技巧之一，可以使患者感受到被尊重、被接受，也有利于患者的情感的宣泄。（2）帮助释放情感，护理人员需以同情、关怀、接纳的态度鼓励患者尽量倾吐表达自己的思想。（3）提供信息，护理人员应以权威的角色，给与专业性的说明和指导，以减轻患者的疑虑和不安，增加对治疗的信心。（4）安慰、鼓励、保证护理人员应时时以支持、鼓励、帮助使患者治疗的信心，强化自我。改变对挫折的看法，对生活重新树立信心。（5）暗示、如果护患关系良好，信任护理人员，暗示的效果就好，反之就会拒绝暗示。暗示的方法多种多样，包括语言、文字、手势甚至任何事物都可作为暗示的手段。[4]老年精神及躯体疾病的护理需要更广泛的知识、技能及经验。老年人的躯体及精神状况非常复杂及多样化，老年性精神病护士必须具备多方面的临床技能,包括内科、精神科、社会心理和家庭评定等多方面技能。另外,还要具备咨询、病例处理、健康教育等能力。 1.4创造良好的物质环境 创造良好的物质环境，如我科病室床褥的颜色，墙上图画、卫生知识宣教语等等，都努力为病人创造一种家庭化的温馨氛围，调节病人的心情，尽快消除病人的陌生感，使病人感到生活在一个富有生活气息的环境中，有利于患者安心住院。 2.护理 2.1新入院病人的护理 患者刚入院时不能适应住院环境和患者角色，常表现出焦虑、恐惧和冲动行为，护士应能应用支持性心理治疗，主动关心照顾患者，倾听其内心痛苦，适时解释和劝导患者，用温和亲切的态度，主动热情的接待病人并向她们介绍病房环境，住院制度，作息时间以及相关工作人员。根据病情安排病床，介绍病友以相互帮助，尽量满足患者的合理要求。只有与病人建立良好的护患关系，才能取得患者信任。患者的第一好感，解除患者的困惑，使患者的情绪危机得到缓和，使她们体会到温暖，从而为治疗奠定良好基础。国内学者研究显示：护士是综合康复训