浅谈人工流产综合征的发生原因及防治.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈人工流产综合征的发生原因及防治 谷丽敏 （赤峰市阿鲁科尔沁旗计划生育服务站 025550） 【摘要】 人工流产综合征是人工流产手术并发症之一。是指部分患者在手术过程中或手术结束时出现的一系列症候群。为最大化的减少受术者的痛苦，进一步探讨人流患者人工流产综合征的的发生原因和影响因素，消除受术者的紧张和恐惧心理，对来我站的150名患者进行了分析，总结说明初次人流患者发病率高，这与受术者精神紧张、宫颈过紧扩张困难、个体差异和对客观刺激的接受能力有关。如果在手术过程中，医护人员能够调整他们的情绪耐心地介绍手术的注意事项，以熟练的专业技术操作，取得受术者的合作、配合和信任，使受术者在最佳心里状态下接受手术，可以减少人流综合征的发生。因此，消除受术者的心里恐惧、改进技术操作、减少局部刺激、动作轻巧是预防人流综合征的重要环节。 【关键词】 人工流产综合征 发生因素 防治 【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）25-0300-01 人工流产是避孕失败后的补救措施，虽然时间短，操作简单，但由于受术者对手术缺乏了解，精神紧张，部分患者在手术中或者手术结束时出现恶心、呕吐，面色苍白、四肢厥冷、血压下降、气喘、胸闷、头晕、心率不齐等，严重者还会出现抽搐、昏厥和休克等一系列迷走神经兴奋症状，称为人工流产综合征。为探讨其原因，减少人流给孕妇带来的痛苦，有利防治，对我站自2009年一月至2012年12月三年时间对就诊的150例人流患者进行了分析，现总结如下： 1、一般资料 在150名受术者中，都是我站的门诊患者，年龄在18至46岁之间，孕次在1至4次之间，闭经时间在60天内，经尿HCG和B超证实为宫内妊娠，且无手术禁忌证者采取人工流产手术。其中初孕者63例，经产妇87例。发生人流综合征者23人，占反应的15.3%。 2、处理方法 全部患者都有不同程度的腰酸、腹胀、腰痛等腹膜刺激症状，常在开始扩张宫颈或吸刮结束时增剧，手术结束后逐渐缓解。其中23例患者中有16例出现了恶心、呕吐，经卧床休息后好转，未做其他处理。有5例受术者的心率低于60次/分钟，在对该5位患者进行静脉注射0.2mg阿托品后，患者心率很快恢复了正常状态。还有2例患者在手术中出现了呼吸抑制，将受术者下颚抬高，让其保持呼吸道通畅，吸氧，1分钟后受术者恢复正常。 3、分析 人流综合征发生的病因，其发生是与子宫和子宫的局部遭受机械刺激或子宫强烈收缩有直接关系，同时也和局部刺激强弱，个体差异、神经系统的机能状态和客观刺激的耐受程度有关。手术中牵拉和扩张宫颈，宫壁会受到刮匙、负压的影响，刺激到子宫颈和宫壁区域的神经末梢，引起迷走神经兴奋，释放大量乙酰胆碱，对心血管影响所致。部分孕妇的植物神经系统不够稳定，不能通过自身的神经系统的调节克服不良反应，增强了迷走神经的反射，从而在体内释放了数量较多的乙酰胆碱，减弱了心肌收缩力，造成冠状动脉痉挛，减少了心脏的排出量，导致出现恶心、呕吐、头晕、血压下降等一系列症状。 4、预防 在人流受术者中，要严格掌握人工流产的适应症和禁忌症，消除患者的紧张情绪，必要时给予口服巴比妥类制剂，术前肌注阿托品0.5mg，有预防和治疗作用。根据他们的文化程度、职业等，进行相关知识的宣教，用高度的责任感，亲切的语言博得受术者的信任，建立良好的医患关系，消除他们的紧张和顾虑。对过于紧张和焦虑的患者，可口服谷维素20mg,以调节植物神经系统的平衡，忌用安定镇静抗焦虑，因为安定间接扩张小动脉、小静脉的作用，使周围血管阻力下降，一旦使用可加重人工流产综合征的临床症状，并致手术时出血过多。术时注意力要集中，操作要稳、准、轻巧、仔细，术中密切观察受术者，负压不应太高。为未婚先孕者保守秘密，术中运用暗示、转移、分散等方法，减轻受术者的心理负担，使受术者在最佳的心理状态下接受手术。 5、讨论 综上所述，人工流产综合征的发生，是子宫或者子宫的局部遭受刺激和子宫强烈收缩有直接关系。同时也和个体差异，局部刺激强弱神经系统的机能状态和客观刺激的耐受程度有关。当机体脏器受到机械刺激时，可产生兴奋，节后纤维末梢释放乙酰胆碱。其于心肌细胞膜上的M受体结合，使细胞膜对钾的通透性增强而发生效应，作用于窦房结使自律性降低，心率减慢。作用在房室结，使房室传导速度减慢，出现传导阻滞，而产生心率不齐停搏。作用在冠状血管，使之胸闷，作用在外周血管使之舒张导致血压下降。