浅谈人工股骨头置换术病人的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈人工股骨头置换术病人的护理 王海萍 （淮安市经济开发区枚乘路社区服务中心 223003） 【摘要】目的 观察人工股骨头置换术的护理效果。方法 对人工股骨头置换术病人术前做好心理护理，配合医生做好完备的术前准备，术后密切观察病情变化。制定术后护理计划，加强术后护理，积极预防并发症，指导并协助患者进行术后功能锻炼。结论 人工股骨头置换具有关节活动好和下床早等优点，从而提高生活质量。 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0251-02 1、临床资料 我院自2007年1月—2013年8月共收治此类病人61例。男24例，女37例，年龄42—87岁。股骨颈骨折56例，股骨头无菌性坏死4例，关节退化性病例1例。伴其他并发症9例，其中高血压3例，糖尿病2例，慢支等呼吸道病患4例。 2、术前护理 2.1 心理护理：其贯穿住院全过程。术前向患者介绍手术的方法、手术医生的技术及以往手术的成功率，消除患者的恐惧和紧张心理，使其以良好的情绪配合治疗和护理。 2.2 协助患者做好术前各项常规检查，术前一日备齐各项检查报告单，术晨抽血做交叉配血试验。 2.3 遵医嘱术前1—3日常规给予抗生素，禁忌在患处注射，预防感染。 2.4 术前禁食12小时，禁饮4小时。 2.5 备皮：术野皮肤准备应上至剑突以下，下至膝关节以上，前面超过腹中线6—7厘米，后面超过脊柱6—7厘米，包括剃毛。用2%碘酊消毒再用75％酒精脱碘，手术前晚或术晨执行，并用无菌治疗巾包扎。 2.6 术前训练床上大小便，如全麻术前晚行清洁灌肠。 3、术后护理 3.1 按全麻或连续硬膜外麻醉护理常规护理。 3.2 密切观察病人的神志，T.P.R.Bp等生命体征的变化，予以心电监护，并详细记录。 3.3 切口及引流护理。术后观察切口敷料是否清洁，如有渗血及时更换，保持切口皮管引流通畅并保持负压状态。准确记录引流液的颜色、量、性状，颜色应从暗红变淡红，如果短时间内出现鲜红的液体，大于100毫升∕小时，应立即报告医生处理。 4、保持合适的体位 4.1 卧硬板床，更换体位时应避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，患肢制动，保持外展中立位，穿“丁”字鞋固定，防止髋关节外旋或内收。 4.2 正确搬运病人：如术后必须搬运病人（摄片等）时一定注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造成新的损伤。 5、指导病人正确活动，使病人充分认识功能锻炼的重要性，根据病人的实际情况，制定适宜的康复锻炼计划 5.1 股四头肌的等长舒缓练习，麻醉清醒后即可指导病人进行患肢股四头肌的等长舒缩、踝关节屈伸及足部活动，每天多次，每次5—20分钟，防止下肢深V栓塞、肌萎缩和关节僵硬。锻炼后注意评估患肢感觉、运动、温度、颜色及有无疼痛和水肿。 5.2 双上肢及健侧下肢的全范围关节活动，术后第一天，即指导患肢、健侧下肢屈曲及双上肢的功能锻炼。 5.3 髋关节功能锻炼：术后一周后可帮助病人做髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大，做起时双腿不能交叉盘腿。 5.4 行走训练：病人在手术后2—3周经医生允许下床后，可借助拐杖等，由家属陪伴在患肢不负重情况下练习行走到弃拐行走，先协助患者床边站立练习，2次∕d，待适应后循序渐进以达到康复锻炼的目的。 6、积极预防并发症 6.1 压疮的预防和护理。保持床铺清洁干燥和平整，定时按摩受压部位和皮肤护理，指导健侧臀部定时抬起以缓解局部长期受压，促进局部血液循环。正确使用便盒，以防擦伤臀部。 6.2 预防下肢V栓塞。术后麻醉未消失前，指导并协助家属每2小时按摩双下肢一次，每2小时给予足部、膝部、小腿按摩一次，10—20分钟∕次，以促进血液循环。麻醉消失后，指导患者肢体的股四头肌舒缩练习，健侧肢体的全范围关节活动。 6.3 预防髋关节脱位。髋关节脱位是人工股骨头置换术重要的并发症之一，是手术成功与否的重要环节，因此加强护理，保证髋关节姿势正确，预防髋关节脱位至关重要。 6.3.1 保证合适的体位。患肢外展（15deg;—30deg;）中立位，穿“丁”字鞋2—3周，避免髋关节过度