甲型流感病毒的快速筛查和天龙复方制剂对甲型流感病毒作用的初步研讨.pdf

广州医学院 硕士学位论文 甲型流感病毒的快速筛查和天龙复方制剂对甲型流感病毒作用 的初步研究 姓名：陈翠 申请学位级别：硕士 专业：呼吸内科学 指导教师：谭亚夏 2011-05 广州医学院硕士学位论文 甲型流感病毒的快速筛查和天龙复方制剂对 甲型流感病毒作用的初步研究 中文摘要 研究背景及目的 流感病毒引起的流行性感冒是一种常见的呼吸道传染病，大部分患者症状 轻微，并发症较少，是一种自限性疾病。但是，2009 年出现的甲型 H1N1 流感 （Influenza A virus subtype H1N1 ）却迅速在世界范围内传播、人群普遍易感、死 亡率高。流感病毒所致病症的差异是因病毒基因的组成不同所致。流感病毒根据 核蛋白(NP)和基质蛋白(MP)的不同，分3 个类型，即甲、乙、丙型，甲型抗原变 异性最强，常引起世界大流行，乙型变异性较弱，可引起局部爆发，丙型抗原性 比较稳定，仅引起婴幼儿感染和成人散发病例。20 世纪以来甲型流感病毒变异 所引发的大流行为人类健康带来了重大威胁。因此，在流感爆发期间对流感患者 进行快速诊断，无疑对迅速切断传染源，及早进行治疗具有重大意义。 众所周知，流感样患者大多数以发热为首发，伴咽痛、咳嗽、咳痰等症状， 临床医生容易造成漏诊，确诊有赖于实验室辅助检查，目前确诊流感病毒的方法 有很多，而早期抗原快速初筛的方法成为临床现场初步诊断的重要手段。因此对 于流感样症状的患者我们应高度怀疑流感病毒感染，应用抗原快速法进行初筛， 隔离传播源，即使初筛阴性，同样应进一步行确诊检查。 目前没有特异性的抗病毒药物对抗流感病毒，但达菲等非特异性抗病毒制剂 的应用可以缓解流感症状，减少并发症的出现。由于达菲的副作用、耐药性、价 格昂贵及储备有限的弊端，限制了它的应用。因此，挖掘祖国传统中药制剂对流 感患者进行治疗抗病毒治疗不失为一种经济有效的方法。天龙复方制剂是以我院 著名中医科邱志楠教授为首研制的中药制剂，经“乙醇回流提取”方法从天龙复 方制剂中提取的主要有效作用成分是总黄酮。以往的研究表明黄酮化合物具有抗 氧化、抗过敏、抗炎及抗流感病毒等生物活性，对疱疹病毒、肝炎病毒亦有一定 的抑制作用。因此本课题针对甲型流感病毒快速诊断和治疗方面的不足，开展了 2 广州医学院硕士学位论文 相应研究，即寻找快速筛查甲型流感病毒感染的方法，观察天龙复方制剂对甲型 流感患者的治疗作用及天龙复方制剂的有效成分总黄酮对甲型流感病毒抑制作 用的初步研究。 第一部分 甲型流感病毒的快速筛查方法 目的 寻找出甲型流感病毒快速筛查的方法 方法 收集2009年11月至2010年8月就诊于广州医学院第一附属医院发热门诊 及中医科门诊的流感样患者184例的鼻咽分泌物进行病毒检测，以2009 年9 月 卫生部颁发的以 qRT-PCR 检测流感为诊断甲型流感病毒标准，首先比较 GICA 和 DIEFA 两种方法对甲型流感病毒的快速检出率，以确定敏感性好、特异性高 的方法为甲型流感病毒快速筛查法，再选择灵敏性好、特异性更高的DIEFA 方 法对流感样患者进行甲型流感病毒的初步诊断。 结果 一、184 例中的40 例标本，男 18 例，女22 例，平均年龄31.2 岁，GICA 检出率为 30%，DIEFA 检出率为 55%，qRT-PCR 法阳性率为 52.5%，相对于 qRT-PCR，GICA 的灵敏度和特异性分别是42.8% ，82.4%；DIEFA 的灵敏度和 特异性分别是85.7%，78.9%，两种检测方法具有