中国传统医籍中的乳痈性别与经验-国立政治大学历史学系.pdf

國立政治大學歷史學報第 47期 2017年5月，頁 1-74  中國傳統醫籍中的乳癰、性別與經驗 金仕起 這篇論文旨在透過中國傳統醫籍，探討廿世紀以前論者如何 分類乳癰的名候、解釋其成因、建議其治法，藉以說明左右中國 傳統醫學知識變遷的若干動力。研究發現，在廿世紀初以前，中 國傳統的乳癰證治論述大概曾經歷了兩次重要的變遷，一次是在 六、七世紀前後，其主要內容是既有醫籍中肝脈與情志在身體中 的角色受到重新調整；一次是在十三、十四世紀前後，其主要內 容是女人作為人母、人婦與人媳的家內角色及其人際關係成為左 右其胸乳健康的新條件。整體來說，乳癰證治論述在傳統時期的 變遷，與其說是臨床經驗不斷更新的產物，也許更像是傳統論者 為了完善說理，而不斷以既有文本呈現的元素為基礎，嘗試重組 舊關係、建構新聯繫，進行再發明的結果。也可以這麼說，仰賴 文本、崇右典籍和自由詮釋的行為偏好，在傳統論者分類名候、 解釋病因和建議治法時曾扮演舉足輕重的角色。這一現象也多少 說明，透過醫籍反映的中國傳統醫學，與其說是實驗醫學，也許  本文是國科會專題研究補助計畫「從體病到藏病：古代中國的癰腫論考」，計畫編 號： 98-2410-H-004- 142-MY2的初步成果。寫作期間曾獲陳秀芬教授惠示資料，王柏 鈞先生協助蒐集資料。2010年9月 16日於中央研究院歷史語言研究所報告大綱期間又 得祝平一先生、李尚仁先生，及張谷銘先生提示意見；2010年11月24-26日參與中央 研究院歷史語言研究所主辦之「醫療與視覺文化」國際學術研討會，得吳一立教授 意見。論文通過刊登前，又得兩位匿名審查者惠賜意見。這裡一併致謝。  國立政治大學歷史學系副教授 。 ． ． 金仕起 2 更接近是以文本詮釋為核心的醫學。 關鍵詞：乳癰、性別、經驗、典籍、醫療史 中國傳統醫籍中的乳癰、性別與經驗 ． ． 3 一、研究的問題 清道光十一年 （1831 ） ，許克昌、畢法所輯《外科證治全書》刊行。這 部書後來在同治六年 （1867）、光緒二十六年 （1900）又幾度重刻，顯見相當 受到市場青睞。該書首先自設問答，討論「癰疽何為而發」這個議題，指 出血氣構成人身，與陰陽同調，一旦「六淫外傷，七情內賊，飲食不節， 起居不慎，以致臟腑乖變，經絡滯隔，氣血凝結，隨其陰陽之所屬，而攻 1 發於肌膚筋脈之間，此癰疽之所以發也」。在這個脈絡下，該書強調癰疽 的診治，「識證惟精，奏效如響」，因又臚列癰疽的相關部位、名候以資辨 別，說： 紅腫曰癰，白塌曰疽，部位既殊，稱名亦異。……其於胸也，乳上 肉高處為甘疽，兩乳中央為膻中疽，心窩中為井前疽，心窩兩旁為 脾發疽，胸側乳上瘡孔多為蜂窩疽，乳旁為 癧癰。其於內也：為 肺癰，為胃癰，為脾癰，為肝癰，為腸癰。其於婦也，為內、外吹 乳，為乳岩，為乳疽，為乳發乳癰，為乳懸，為乳中結核。2 依上述看法，胸乳部位的癰疽，不僅殊分內外，還有男女之別。乳癰，則 在「婦」病之列。其後，該書講「乳部證治」，「乳癰」一條便這麼寫著： 乳房內結一塊，紅腫熱痛，大則言癰，小則言癤，由忿怒鬱結，或 多食厚味，致厥陰之氣不 行、竅不通，陽明之血壅怫於內故也。起 初用開結散五錢，