儿童心理咨询与心理治疗--幼儿教育475.ppt

儿童心理障碍 咨询与心理治疗 * 大家好新年好 一、儿童心理发育的九大敏感期 根据蒙特梭利对婴幼儿敏感期的观察与研究 ： 语言敏感期(0至6岁) 秩序敏感期(2至4岁) 感官敏感期(0至6岁) 对细微事物感兴趣的敏感期(1.5至4岁) 动作敏感期(0至6岁) 社会规范敏感期（2.5至6岁） 书写敏感期(3.5至4.5岁) 阅读敏感期(4.5至5.5岁) 文化敏感期(6至9岁) * 大家好新年好 二、我国儿童心理问题的特点 特殊性：大部分为独生子女 广泛性：儿童是人生的起点, 贯穿人的一生; 涉及每一个家庭 严重性：介绍几组调研数据 * 大家好新年好 三、临床心理科常见问题简介 （一）以行为问题为主的： 进食问题 口吃 遗尿 儿童孤独症 儿童多动症的临床特点 （二）情绪情感问题： 重点儿童抑郁症, 儿童强迫症、 儿童焦虑症 （三）学习问题： 智力问题： 非智力问题： * 大家好新年好 (一)儿童多动症 小学生中常见的一种以注意力缺陷、活动过度和行为冲动为主要特征的综合性障碍。高峰发病年龄为8一10岁。据国外文献报道，儿童多动症的发病率为3一10%，男童多于女童，二者的比例从3：1到9：1。国内各地区的调查结果尚不一致，从北京、上海等地的调查结果来看，患病率约为3一13%，男性儿童的患病率明显高于女性。 * 大家好新年好 临床表现 ：有以下一些明显特征， 1、活动过度:开始幼儿期，学龄期更明显 2、注意力涣散:集中注意的时间短暂，极易因环境影响而分散注意力。上课时不能专心听讲，因而对老师的讲解和布置的作业听不清楚，做作业时常遗漏、出错，而且拖拖拉拉，边做过玩，随便涂改，粗心大意。症状较重的患儿对任何活动都不能集中注意;较轻的患儿对感兴趣的活动，如看电视、听故事等能集中注意。 * 大家好新年好 3、情绪不稳，冲动任性 由于情绪不稳定，缺乏克制力，多动症儿童表现得较幼稚任性，他们要什么立刻就得满足，对不愉快的刺激反应过分，掷物伤人，喊叫哭闹，脾气暴躁 冲动行事，不顾危险和后果，甚至发生严重事故。 * 大家好新年好 4、品行不端 ，适应不良 多动症儿童常伴有各种品行问题，如不守纪律，说谎，挑起殴斗，惹是生非，小偷小摸，游荡在外不上学、不归家等。 在社会适应方面，患儿往往与人相处不融洽，不讲礼貌，不谦让，欺侮弱小，干扰他人，因而朋友较少，较孤独。 * 大家好新年好 病因分析 1、遗传因素：1)患儿父母的精神病患病率较高;2)患儿的亲属在儿童期有类似多动症病史的常见;3)单卵双生儿多动症同病率达100%。遗传方式可能是多基因遗传或单基因遗传。 2、轻微脑损伤：过去认为分娩时窒息、产伤及婴幼儿期脑损伤是引起多动症的重要原因，但病理解剖学的研究证实，多动症患儿有脑损伤史者只占少部分。 3、环境因素： 1)家庭因素：父母性情急躁，教育方法不一致，与发生及加重有关。 2)学校因素：学校的功课负担过重，教室过于拥挤，教师教育方式及处理问题不当等。 * 大家好新年好 （二）、学习困难 智力正常或接近正常，但由于注意力不集中，好动贪玩，听课及做作业质量相当差，给学习带来困难，学习成绩欠佳。部分多动症儿童有某种认知功能障碍，如临摹图画、阅读、拼音及书写障碍;存有视觉运动功能障碍(左右分不清，将“6”读成“9”，把“b”看成“d”)或空间定位障碍(文字倒读、写反字等);另外，多动症儿童往往不认真思考便急忙发表意见，因认识肤浅而欠完整，也是造成学习困难的原因。 * 大家好新年好 患儿在接球、独脚跳或伸手取杯子、扣衣纽、系鞋带时，动作较笨拙。在做游戏、写字或画画时，也可看出精细动作不协调。 大约有50%的患儿在进行指指、指鼻和翻手实验试验时出现共济失调;或一手拇指接触其他手指时，另一手出现联带运动;有的患儿存在两点辨别觉和图形觉障碍，两侧肌健反射不等。称之为“软体征”。 脑电图：约50%—60%患儿有轻度到中度异常，而正常对照组脑电图异常率仅为10一15%。 （三）、神经系统功能失调 * 大家好新年好 （四）儿童抑郁症 情绪抑郁为主要临床特征。大多8岁上，女孩多见。 1、临床表现 情绪抑郁是抑郁症的最主要症状，伴有自责自罪。可有下列情绪障碍:易激惹、敏感、哭闹、违拗，好发脾气，不安，厌倦，孤独，认为自己笨拙、愚蠢、丑陋、无价值；对周围的事情不感兴趣，退缩，自我压抑，缺乏愉快感；可有自暴自弃，愤满感、受迫害感，想独自离家到很远的地方去；有些患儿表面上情绪淡漠，内心抑郁体验强烈而深刻。个别患儿甚至出现自残、自杀企图或行为。 * 大家好新年好 行为障碍：主要为多动、攻击性增强，恐学、逃学，学业不良，甚至违法犯罪。