浅谈印度医疗保障制度对我国的借鉴意义.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈印度医疗保障制度对我国的借鉴意义 奚斌 　　（上海浦东新区川沙社区卫生服务中心 201299） 　　【摘要】 全面追求健康保障的新时代已经到来，很有必要探索适合我国国情的健康保障模式，实现人人享有基本医疗卫生服务，人人享有多层次健康保健制度的目标。印度是世界上人口仅次于我国的发展中国家，但印度的医疗保障制度却是世界闻名的，研究印度的医疗保障制度对我国具有重要的借鉴意义。本文将简要介绍印度的医疗保障制度，并探讨其对我国医疗保障制度改革的启示。 　　【关键词】医疗保障制度；基本医疗卫生服务；印度；探索；人人享有 　　【中图分类号】R199 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0364-02 　　我国现行的医药卫生体制还面临着诸多问题，其中医疗费用的日益增长和医疗服务对低收入人群的可及性降低，是当前引发民众普遍不满的主要原因。因此，深化医药卫生体制改革，坚持保基本的关键是推进医疗保障的全面覆盖，建立覆盖城乡居民的社会保障体系，才能实现人人享有基本生活保障，人人享有基本医疗卫生服务的总体目标。 　　1.我国医疗保障制度的现状及存在的问题 　　目前，我国以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度为主体的医疗保障制度框架已初步形成，但是，从多年运行的实践来看，随着经济改革的不断深化，这一体系还存在不少问题。 　　1.1 医疗资源配置缺乏合理性 　　医疗资源分配不均衡、配置不合理，导致民众就医盲目无序。本来在社区就能解决的常见病、多发病，大量涌向三级医院，造成优质医疗资源的相对匮乏，三级医院人满为患，基层医院却是门可罗雀。医疗资源配置的不合理，导致资源利用效率降低，是长期存在的突出问题，也是导致“看病难、看病贵”和民众得不到医疗保障的症结所在。 　　1.2 医疗保障事业缺乏资金投入 　　我国医疗保障体系已得到快速发展，但在其发展过程中仍呈现出医疗保障总体水平偏低、城乡差异较大、“看病贵”等许多问题。国家对于医疗保障事业的投入主要通过政府财政支持、政策支持，而财政支持直接影响医疗保障基础设施建设、医疗环境改善及医疗水平的提高等诸多方面。但各种数据显示国家对于医疗的整体投入情况并不乐观，医疗卫生投入占GDP的比重还不到2％，目前的医疗保障既表现出了资金的缺乏，需要政府强而有力的财政支持；又需要政府采取措施促使资源的有效合理配置和利用。 　　1.3 医疗费用控制缺乏有效监管 　　随着经济社会的发展和医疗技术水平的提高，新技术、新设备、新药品不断涌现，而民众医疗需求的标准也不断升高，导致医疗费用持续上涨。另一方面，由于医药未分开、“以药养医”的补偿机制、大检查及手术适应症宽泛等过度服务，导致医疗费用居高不下。同时，对于医院的医疗体系改革及其监管没有到位，各种不正常的医疗费用相继攀升，大大削弱化了医疗保障制度的功能[1]，居民即使参加了医疗保险仍不能有效地解决“看病难”“看病贵”的问题。 　　1.4 保险制度之间缺乏有效衔接 　　目前，城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险及新型农村合作医疗保险制度共同构成了覆盖我国全民的社会医疗保障制度，但各项制度分块运行，相互之间不能有效衔接，造成了参保人员无法进行正常区域间的流动。由于社会流动性较大，工作岗位变动频繁，身份可能在一段时间内发生数种变化，而三项医保制度的职能分别由人保、民政、卫生等部门分管，参保人员由于身份改变将无法继续用同一账户参加其他医疗保险项目，因而难以保证参保的连续性。 　　2.印度医疗保障制度的概述及其特点 　　印度是世界上人口仅次于我国的发展中国家，医疗保障制度作为印度社会保障的一个重要组成部分，保证了绝大多数人享受近乎于免费的公共医疗卫生保障。就卫生筹资与分配的公平性而言，印度居第43位，远远高于我国的第188位。 在印度，贫困人群和弱势群体是政府卫生补贴与社会保障的主要受益者，在大力鼓励私立医院发展的同时，要求公立医院、农村三级医疗网和国民健康计划等，必须对国民尤其是弱势人群的医疗保障负责，在更大程度上保证了医疗体制的公平性[2]。 　　其次，印度政府在基础医疗方面实行全民免费政策，特别是对贫困人群提供低水平的救助和免费医疗[3]。印度农村的三级医疗网络体系包括保健站、初级保健中心和社区保健中心，他们有层次、有分工、有衔接的为国民提供免费的医疗服务。 　　再次，印度的免费医疗服务主要是一些基础的公共卫生服务、卫生防疫等，目标是满足大多数人的基本医疗需求。在印度的医疗保险市场构成中，90％的人没有医疗保险，但是他们都可以享受免费医疗。如果不愿意去政府医院享受免费医疗，可以去其他私人医疗机构，但费用需要自己负担。 　　第四，由于