浅谈头孢羟氨苄药用体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈头孢羟氨苄药用体会 高洪燕 (黑龙江省医院 150036) 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0275-02 【摘要】 本品中头孢羟氨苄为第一代头孢菌素，对产青霉素酶和不产青霉素酶的金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎球菌、A组溶血性链球菌等大部分菌株具良好抗菌作用。目的 讨论头孢羟氨苄药用体会。方法 查阅文献资料并结合个人临床经验进行归纳总结。结论 用于敏感菌所致的尿路感染、皮肤软组织以及急性扁桃体炎、急性咽炎、中耳炎和肺部感染等，不宜用于重度感染。 【关键词】头孢羟氨苄 药用 头孢羟氨苄／甲氧苄啶(Cefadroxll／trlmethoptim)。商品名或别名 ： 万舒美，抗克，申达欣。制剂与规格：胶囊：0.15g(含头孢羟氨苄0.125g，甲氧苄啶0.025g)。贮藏 ：遮光，密封，在凉暗处保存。 本品中头孢羟氨苄为第一代头孢菌素，对产青霉素酶和不产青霉素酶的金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎球菌、A组溶血性链球菌等大部分菌株具良好抗菌作用。下面将头孢羟氨苄药用体会报告如下。 1 药动学 头孢羟氨苄吸收好，空腹口服0．5g后16mg／L的血药浓度(Cmax)于给药后1．5h到达。给药后12h尚可测得微量，血消除半衰期(t1/2)为1．27～1．5h，食物对血药峰浓度和t1／2均无明显影响。蛋白结合率20％。本品体内分布广泛，口服1．0g后1．5h，痰、胸水和肺组织中的浓度分别为1．3mg/L、11．4 mg/L、7．4mg/L；骨骼、肌肉和滑囊液中的药物浓度分别为同期血药浓度的23％、31％和43％。胆汁药物浓度较血药浓度为低。本品可进入胎盘，也可进入乳汁。24h累积排出给药量的86％。本品能为血液透析清除本品。在脑膜无炎症时脑脊液中的浓度为血药浓度的30％～50％，炎症时可达50％～100％。TMP亦可穿过胎盘屏障，胎儿循环中药物浓度接近母体血药浓度。乳汁中本品浓度接近或高于血药浓度。本品表观分布容积为1．3～1．8L／kg，蛋白结合率为30％～6％，血清除半衰期(t1／2)为8～10h，无尿时可达20～50h。TMP主要自肾小球滤过，肾小管分泌排出，24h可排出给药量50％～60％，其中80％～90％以药物原形排出，其余部分以代谢物形式排出。 2 用药指征 用于敏感菌所致的尿路感染、皮肤软组织以及急性扁桃体炎、急性咽炎、中耳炎和肺部感染等，不宜用于重度感染。 3 用法与用量 口服。 成人：每次2～3粒，每日3次。 儿童：按体重每日服用头孢羟氨苄0．025～0．0375g/kg，甲氧苄定0．005～0．0075g／kg，分2～3次服用。 4 药物相互作用 4.1 与考来烯胺(消胆胺)合用时，可使头孢羟氨苄的平均血药浓度降低。 4.2 骨髓抑制剂与本品合用时发生白细胞、血小板减少的机会增多。 4.3 本品不宜与抗肿瘤药2，4－二氨基嘧啶类药物同时应用，也不宜在应用其他叶酸拮抗药治疗的疗程之间应用本品，因为有产生骨髓再生不良或巨幼细胞贫血的可能。 4.4 与环孢素合用可增加肾毒性。 4.5 丙磺舒可延迟本品的肾排泄，也有报道认为丙磺舒可增加本品在胆汁中的排泄。 5 禁忌证 5.1 对头孢菌素或青霉素过敏者禁用。 5.2 对甲氧苄啶过敏者禁用。 5.3 新生儿、早产儿禁用。 5.4 严重肝肾疾病患者禁用。 5.5 血液病患者禁用。 6 不良反应 6.1 恶心、呕吐、腹泻和腹部不适较为多见。 6.2 皮疹、药物热等过敏反应。少见偶可发生过敏休性克。 6.3 头晕、复视，耳鸣、抽搐等神经系统反应。 6.4 应用本品期间偶可出现肾损害。 6.5 偶有患者出现血清氨基转移酶升高、Coombs实验阳性、溶血性贫血罕见，中性粒细胞减少和伪膜性结肠炎也有报道。 6.6 头孢羟氨苄对叶酸代谢的干扰可产生血液系统不良反应，可出现白细胞减少、血小板减少或高铁血红蛋白性贫血。一般白细胞及血小板减少系轻度，及时停药可恢复，也可加用叶酸制剂。 7 用药指导 7.1 用本品前应详细询问患者对头孢菌素类、青霉素类及其他药物过敏史，有青霉素类药物过敏性休克史不