韩亚玲－－冠心病介入治疗的术前准备和.pptVIP

冠心病介入治疗的 术前准备和术后处理 沈阳军区总医院全军心研所心内科 韩雅玲 冠心病介入治疗前充分的术前准备对提高介入治疗成功率和减少并发症发生率至关重要。妥善作好各种术后处理也是使病人获得理想疗效的必要保证。 术 前 准 备 一、正确选择适应证、识别高危病人。 二、术前常规药物治疗。 三、特殊病情病人的术前处理。 四、心理教育、术前医嘱、家属签字及术前讨论。 五、阅片及器械准备。 一、正确选择适应证、识别高危病人 适应证：各种AP（SAP、UAP）、MI（AMI、OMI）、CABG桥病变引起的AP及AMI、被桥血管保护的冠状动脉本身血管病变（含LM）、AMI并心源性休克、心功能不全（LVEF0.3）、多支和远端血管病变、同支多处病变。A、B、C型病变（B2/C型复杂病变：长、偏心、不规则、钙化、血栓、溃疡、分叉部、45o弯曲、次全或完全闭塞、口部病变）。年龄无上限。 禁忌证 1．绝对：50%狭窄且无心肌缺血证据。 2．相对： ①未保护的50%LM末端病变或LM等同病变；严重弥漫性多支病变（尤其DM病人，累及LAD口部或近端），且LVEF0.4，估计再狭窄率高、术中风险较大者。 ? ②凝血机制障碍（出血或严重高凝）、活动性出血（消化道溃疡）、严重感染。 ③CTO病史3m，闭塞段20mm，闭塞段前有分支、无残端或已形成桥侧支，估计成功率不高者。 ④AMI急诊