柴枳半夏泻心汤治疗功能性消化不良胃动力的临床研究.pdfVIP

g--十一届全国中西医结合学会消化系统疾病学术会议 柴枳半夏泻心汤治疗功能性消化不良胃动力的I临床研究 梁雪，何慧。李保良，黄古叶，邓嫦，彭卓嵛，张美花 广西中医学院第一附属医院消化内科 (南宁530023) 【摘要】目的：观察柴枳半夏泻心汤对功能性消化不良(FD)患者胃动力的影响。方法：选 择60例患者，治疗组30例，口服柴枳半夏泻心汤(半夏、干姜、黄芩、人参、柴胡、枳壳、炙 甘草、黄连、大枣等)；对照组30例，服用吗丁啉片，每次lOmg，每日3次，疗程均为2周。两 组患者在用药第l天及用药第14天各进行一次阻抗式胃动力检查。结果：两组治疗前后胃运动节 律及胃运动总评均有明显改善(尸0．05)，但两组疗效无显著性差异(尸0．05)。两组治疗前后主频能量 占总能量比均有明显改善(尸O．05或P0．01)，两组治疗后餐后平均振幅较餐前比较有显著性差异 FD患者治疗后能明显改善胃运动节律及胃运动总评，尤其能明显改善胃动力主频能量占总能量之 比，提高餐后平均振幅。疗效与吗丁啉相当。 功能性消化不I曼(functional dyspepsia,FD)是常见的消化系疾病之一，其病因及发病机制尚不明 确。FD在人群中占有相当的比例．并明显影响生活和工作质量。笔者用柴枳半夏泻心汤治疗FD患 者30例，结果疗效显著Ⅲ，并采用阻抗式胃动诊疗仪对FD患者进行空腹及标准餐后阻抗式胃动力 检测，观察胃运动节律、平均振幅、频断能量比等指标，研究该中药复方对FD患者胃动力的影响。 结果报道如下。 l 临床资料 所有病例均为2005年9月至2007年2月在我院住院患者，功能性消化不良的诊断 标准参照罗马II标准Ⅱ’。60例患者随机分为两组。治疗组(柴枳半夏泻心汤组)30例，其中男性 岁；病程2个月-3年，平均病程1．55+0．99年。两组性别、年龄、病程、症状等差异均无显著性，具 有可比性。 2治疗方法治疗组口服柴枳半夏泻心汤治疗，基本组成：半夏99，干姜、黄芩、人参、柴胡、 枳壳、炙甘草各魄，黄连39，大枣12枚。上方由本院制剂室煎制，冷水浸泡lh，文火煎30min， 吗丁啉片(西安杨森制药有限公司，批准文号：(91)卫药准字X·191号】每次10mg／片，每日3次， 餐前15～30min服用，疗程2周。两组服药前2周及服药期间停服影响消化道动力的药物。 两组患者在用药第ld及用药第14d各进行一次阻抗式胃动力检查。 3 胃动力检测方法 胃动力检测采用江西维格科技实业公司生产的WDL．2000型胃动力诊断治疗 仪进行检测。采用空腹及标准餐后对比法检测，由电脑记录空腹与餐后胃动力时域图及频谱图、胃 运动节律、平均振幅、频段能量比等指标，并由电脑自动分析系统生成为动力总评诊断。 4胃阻抗异常标准 胃动力诊断标准采用1996年第一届北京国际胃肠电(运动)学术大会确认的 标准。 l 胃运动节律①胃运动节律正常：2．0,--．3．5汐咖lin频段的功率大于或等于总功率的60％；②胃运 动节律轻度异常：2．03．5舢频段的功率介于总功率的40％-60％；③胃运动节律过缓：小于2．0 $--十一届全国申西医结合学会消化系统疾病学术会议 洳min频段的功率大于或等于总功率的60％；④胃运动节律过速：大于3．5次,／min频段的功率大于或等 于总功率的60％：⑤胃运动节律紊乱：小于2．0次／min频段的功率与大于3．5次枷n频段的功率之和 大于或等于总功率的60％。 2胃动力总评①胃动力正常：餐后平均振幅大于餐前平均振幅(与消化间期II相比较，下同)； 餐后胃运动节律正常。②胃动力轻度异常：餐后平均振幅大于餐前平均振幅；餐后胃运动节律轻度 异常。③胃动力低下：餐后平均振幅小于餐前平均振幅，餐后胃运动节律异常(过速、过缓或 紊乱)；餐后平均振幅小于餐前平均振幅，餐后胃运动节律正常或轻度异常；餐后平均振幅大于餐前 平均振幅，餐后胃运动节律异常(过速、过缓或紊乱)。④胃动力亢进：餐后平均振幅大于餐前平均 振幅；餐后胃运动节律过速：临床上具有食欲亢进，胃中嘈杂易饥及食后胀满之苦的症状。 5统计学方法研究结果采用PEMS3．1 分析，所测数据以(X+S)表示。用t检验。 6治疗结果 l两组治疗前后胃动力对比检测结果 见表l示，两组治疗前后胃运动节律及胃运 动总评均有明显改善护0．05)，但两组疗效无显著性差异CP0．05)。 表l 两组胃动力