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教案首页班级：护理专科 任课教师：张 凯课程《神经病护理学》题目 概述学时讲授2实验0练习0行课时间2012年2月14日 星期二 4-5节课次1教材《内科护理学》人民卫生出版社 尤黎明 主编 第4版教具ppt（多媒体课件）教学目的要求1、掌握：神经系统的功能。2、熟悉：神经系统护理评估。3、了解：神经系统的结构。教学重点难点及其解决方案重点：1、神经系统各种结构的功能与疾病关系2、护理评估的内容难点：1、颅神经功能及损伤特点 2、脑干干功能及损伤特点 解决方法：结合图谱，录像反复讲解参考资料《神经病护理学》 吉林大学出版社 吴宏伟 主编 《内科护理学》 人民卫生出版社 尤黎明 主编 第4版实施情况小结《神经病护理学》内容较深，同学们学习感觉枯燥、难掌握，在教学中将结合临床病例加以讲解，并鼓励同学们课前多预习，课后复习，逐渐掌握重点和难点。教研室主任签名： 张 凯 2012 年 1 月 10 日教案续页教学过程、内容及时间分配教学方法与手段第十章 神经系统疾病病人的护理第一节 概述 提出本节课掌握、熟悉、了解的知识点 3min掌握：神经系统的功能。熟悉：神经系统护理评估。了解：神经系统的结构。神经系统可分为周围神经系统和中枢神经系统两大部分。前者主管传递神经冲动，后者主管分析综合体内外环境传来的信息。神经系统疾病是指神经系统与骨骼肌由于血管病变、变性、感染、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因素、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍等所致的疾病神经系统的结构和功能一.周围神经系统 35min⑴脑神经 共12对①嗅神觉（ Ⅰ ）主要功能为嗅觉。②视神经 （ Ⅱ ）主要功能为视觉③../第2章症状学/动眼神经麻痹.mpg动眼神经（ Ⅲ ）主要功能上提眼睑，使眼球向上、下、内运动， 收缩瞳孔括约肌。④滑车神经（ Ⅳ） 使眼球向下，向外运动⑤三叉神经（Ⅴ） 三叉神经的痛觉、触觉、温度觉纤维发源于神经半月节。 损伤可以出现头面部皮肤、口、鼻腔粘膜、牙及牙龈等部位的感觉障碍，角膜反射消失；咀嚼肌瘫痪、萎缩致张口时下颌偏向患侧。⑥展神经 （Ⅵ） 主要功能为../../神经病学电子PPT/第2章症状学/外展神经麻痹.mpg眼球外展。⑦面神经 （Ⅶ） 支配除了咀嚼肌和上睑提肌以外的面肌以及耳部肌、枕肌、颈阔肌、镫骨肌等。损伤主要表现为../../神经病学电子PPT/第2章症状学/中枢性面瘫.mpg面肌../第2章症状学/周围性面瘫.mpg瘫痪。⑧位听神经 分为蜗神经与前庭神经。蜗神经主要功能为听觉。前庭神经起自内耳前庭神经节的双极细胞。a、周围支；b、中枢支；【导入课程】【讲授】提出本节课掌握、熟悉、了解的内容提出神经系统的分类提出神经系统疾病的概念提示神经系统的结构和功能【讲授】PPT图片展示强调各神经的位置及功能教案续页教学过程、内容及时间分配教学方法与手段损伤表现为伤侧听力障碍和前庭平衡功能障碍，可出现眩晕和眼球震颤。⑨舌咽神经（Ⅸ）感觉纤维分： a 、周围支传到舌后1/3味觉；b、中枢支止于延髓孤束核运动纤维功能是提高咽穹窿；副交感纤维支配腮腺的分泌。 损伤表现：腮腺分泌障碍；咽后与舌后1/3感觉障碍，咽反射消失；舌后1/3味觉丧失。⑩迷走神经（Ⅹ） 迷走神经损伤可表现为发音困难、声音嘶哑、发呛、吞咽障碍，心动过速及内脏活动障碍等。11.副神经（Ⅺ）支配胸锁乳突肌和斜方肌12.舌下神经（Ⅻ）损伤可出现舌肌瘫痪、萎缩，伸舌偏向患侧。总结颅神经作用 2min课间休息 10min（2）脊神经 3min共31对，每对脊神经由后根（感觉根）和前根（运动根）组成。临床上根据不同部位的感觉障碍水平，判断脊髓病变的平面，对定位诊断具有重要的意义。脊神经前根支配相应肌肉，其中C4---T1前根结合成臂丛，主要支配上臂、前臂和手部肌肉；L2---S2组成腰骶丛，主要支配下肢肌肉。二.中枢神经 15min中枢神经系统由脑和脊髓组成。脑又分为大脑、间脑、脑干和小脑。⑴大脑 由大脑半球、基底核和侧脑室组成。大脑表面为大脑皮质所覆盖，脑表面形成脑沟和脑回。a、左侧大脑半球在言语、逻辑思维、分析能力和计算能力等方面起决定作用；b、右侧大脑半球主要在音乐、美术、空间和形状和识别、综合能力、短暂的视觉记忆等方提面起决定作用。大脑皮质各部分是在整体功能基础上各有其独特的生理作用。【讲授】【讲授】【讲授】【讲授】PPT图片展示教案续页教学过程、内容及时间分配教学方法与手段① 额叶 受损时主要引起随意运动、言语和精神活动方面的障碍。A、额叶前部以精神症状为主；B、额中回后部与两眼球协同运动有关，受损时引起两眼向病灶同向斜视，刺激病变时则向病灶对侧斜视。C、中央前回为运动中枢，刺激性病灶产生对侧上下肢或面部