代位追偿问题研究精选.pdfVIP

2012 7 INSURANCE STUDIES No． 7 2012 保险研究 年第 期 医疗保险理赔中的代位追偿问题研究 ——— 《 》 《 》 兼评 保险法 和 社会保险法 相关条款 李文 中 ( ， 100070) 首都经济贸易大学保险系 北京 ［ ］ 《 》 ， 《 》 摘 要 社会保险 法 规定社会 医疗保险理赔适 用代位追偿原则 且适 用情形 比 保险 法 的规 。 ， 定要 宽泛 从 防范道德风险的需要出发 我国的 商业 医疗保险也有 必要在理赔 中适 用代位 追偿 原 。 ， 则 当医疗保险同其他保险发生竞合时 应该按照一定规 则在各保险人之间确定主要赔偿责任和补 ， ， 充赔偿责任 如果 医疗保险人承担 的赔偿责任超过其应 负责任 其可 以向其他应 负责保险人代位 追 。 ， 偿 医疗保险机构的代位追偿权是被保险人行使选择权且保险人履行保险 义务后的派生权利 不应 。 ， 。 该是保险人 的选择权 不过 社会 医疗保险需要对被保险人 的选择权作适 当限制 ［ ］ ; ; ; 关键词 医疗保险 代位追偿 保险竞合 选择权 ［ ］D912 ． 281 ［ ］A ［ ］1004 － 3306 (20 12)07 － 0090 － 08 中图分类号 文献标识码 文章编号 ， 医疗保险理赔是否适用代位追偿原则的争论在我国由来已久 保险理论界和实务界对些问题的看法一 ， ， 。20 11 7 《 》 ， 直分为两个阵营 有人赞同 有人反对 年 月开始正式实施的 社会保险法 使该问题变得更加复杂 ， ， 可能会对我国商业医疗保险的发展带来一定影响 笔者在此抛砖引玉 期待大家对该问题进行更深入的 研究。 、 一 社会基本医疗保险基金代位追偿权的内涵和外延 ， ， 保险学界对代位追偿的共识是 其源于保险合同的损失补偿属性 只有补偿性保险合同才可能适用代位 。 ， 追偿原则 很多学者将保险代位权解释为因第三者对保险标的的损害而造成保险事故 保险人自向被保险 ［1 － 2］ ，