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网上年检受理通知书 受理号受理人：阳继军 中国石油天然气股份有限公司江西九江彭泽维多利加油站： 经审查，你单位提交的2011年度检验材料齐全，内容完整，我局决定通过网上年检初审。请按年检须知的要求在10个工作日内到我局提交年检材料原件及本通知书，经核对无误后当场办理年检手续。 彭泽县工商行政管理局 2012年05月23日 企业分支机构、其他经营单位年 检 报 告 书 （2011 年度） 机构（单位）名称：中国石油天然气股份有限公司江西九江彭泽维多利加油站（盖章） 联系电话：0792-2157072 注 册 号： 360430120002609 登记机关：彭泽县工商行政管理局 登 记 事 项 情 况 登记事项名称 登记事项现状 名 称 ■ 与登记一致。 □ 与登记不一致。现状是： 地 址 ■ 与登记一致。 □ 与登记不一致。现状是： 负 责 人 ■ 与登记一致。 □ 与登记不一致。现状是： 资 金 数 额 （万 元） ■ 与登记一致。 □ 与登记不一致。现状是： 经 营 方 式 ■ 与登记一致。 □ 与登记不一致。现状是： 经 济 性 质 ■ 与登记一致。 □ 与登记不一致。现状是： 隶 属 关 系 ■ 与登记一致。 □ 与登记不一致。现状是： 注：1、本年检报告书适用于所有企业的分支机构和其他经营单位，外商投资企业的分支机构除外。 2、年检报告书可以打印填写，也可以使用黑色或蓝黑色钢笔正楷填写，字迹应清晰工整。 3、标明“□”的选项，选填时应将“□”涂黑。 4、本页“隶属关系”栏填写该机构（单位）所隶属的企业（单位）的名称。 登 记 事 项 情 况（续） 登记事项 名称 登记事项现状 经 营 范 围 1.企业登记前置许可证件、批准文件是否期限届满、被撤消、吊销或撤回： ■ 否 □ 是。许可证件、批准文件名称： 2.有无从事未经登记的企业登记前置许可经营项目： ■ 否 □ 是。从事的项目为： 3.有无从事未经登记的一般经营项目： ■ 否 □ 是。从事的项目为： 本人确认本机构（单位）提交的年检报告书所填内容属实。 机构（单位）负责人签名： 年 月 日 企业年检审查表 企业名称 中国石油天然气股份有限公司江西九江彭泽维多利加油站 注册号 360430120002609 年检材料受理时间 2012 年 05 月 22 日 审查意见 审查人签名： 年 月 日 执照领取记录 企业名称 中国石油天然气股份有限公司江西九江彭泽维多利加油站 执照副本数 （个） 接收人联系电话 接收人签名 年 月 日 送达人签名 年 月 日 企业年检指定代表或者委托代理人的证明 指定代表或者 委托代理人姓名：周瑞波 联系电话：固定电话07925823222 移动电 委托事项： ■ 提交年检报告书及其它年检材料。 □ 领取加盖年检戳记后的营业执照副本。 委托权限：是否同意指定代表或者委托代理人修改年检报告书的填写错误： ■ 同意 □ 不同意 指定或者委托的有效期限：自 2012年05 月10日 至2012年06月 30日 （指定代表或者委托代理人身份证明复印件粘贴处） （企业盖章） 2012年05 月10日 654