心电图临床应用范围PPT.ppt

主要内容;心脏活动;什么是心电图?; ;急性下壁心肌梗塞; 其他适应症（辅助诊断） （1）房室肥大 （2）心肌缺血、损伤、炎症 （3）药物作用（洋地黄、胺碘酮） （4）电解质（ K+, Ca2+）紊乱 （5）各种监护 （6）运动医学 （7）宇航医学 （8）其他：肺栓塞、植物神经的影响 ;正常传导途径;心电信号传递的三站;2、心电图各波段 的组成与命名;常规心电图的波形组成和测量示意图; P波—心房除极波 ;QRS波—心室除极波，是“生命波”;T波—心室快速复极波;U波—机制不清楚，认为是后继电位的影响;P-R间期：心房开始除极到心室开始除极的时间; QRS时间：心室除极时间;ST段：心室复极缓慢期 ;Q-T间期：心室除极和复极的总时间;心电图各波段的组成与命名;R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’;QRS波的命名;3、心电图导联（Lead）;　 常规12导联　　 肢体导联系统：反映心脏额状面情况 标准双极肢体导联： Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联： aVR aVL aVF 胸前导联系统：反映心脏水平面（横面）情况 V1、V2、V3、V4、V5、V6 ;标准双极肢体导联反映两个肢体之间电位差变化; 标准双极肢体导联的意义 导联 代表意义 Ⅰ 心脏高侧壁的电位变化 Ⅱ 心脏下壁的电位变化 Ⅲ 心脏下壁的电位变化 ;加压单极肢体导联 包括: aVR 、aVL 和aVF导联, 反映体表某一部位(探测电极)的电位变化. ;加压单极肢体导联连线方式; 加压单极肢导联的电极位置和意义 导联 代表意义 aVR 心室腔内的电位变化 aVL 心脏高侧壁的电位化 aVF 心脏下壁的电位变化 ;;Einthoven 三角;右手;右手;肢体导联额面六轴系统;; 连线方式 胸壁上某点连探查电极。 3 个肢体导联电极各连一个5000 ? 的电阻，再一起接为中心电端。 ; 单极胸导联的电极位置和意义 导联 正极 V1 胸骨右缘4肋间 V2 胸骨左缘4肋间 V3 V2与V4连线中点 V4 左锁骨中线第5肋间 V5 左腋前线与V4同一水平 V6 左腋中线与V4同一水平 V7 左腋后线与V4同一水平 V8 左肩胛下线与V4同一水平 V9 左脊柱旁线与V4同一水平 V3R 右侧 V4R 右侧 与V3、V4、V5对称 V5R 右侧;; 单极胸导联的电极位置和意义 导联 正极 代表意义 V1 胸骨右缘4肋间 右室壁的电位变化 V2 胸骨左缘4肋间 V3 V2与V4连线中点 左、右心室过渡区的电位变化 V4 左锁骨中线第5肋间 左室心尖部的电位变化 V5 左腋前线与V4同一水平 左室外侧壁的电位变化 V6 左腋中线与V4同一水平 V7 左腋后线与V4同一水平 V8 左肩胛下线与V4同一水平 左室后壁的电位变化 V9 左脊柱旁线与V4同一水平 V3R 右侧 V4R 右侧 与V3、V4、V5对称 右室的电位变化 V5R 右侧 ;;;心电图