浅谈强直性脊柱炎畸形防治治疗措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈强直性脊柱炎畸形防治治疗措施 赵彦1 宋林萱2 李翌萌3 　　(大连市第二人民医院 116000) 　　 　　【摘要】目的 探索强直性脊柱炎脊柱畸形预防干预对策，防止病情发展和减轻脊柱畸形的发生。方法 根据强直性脊柱炎临床特点，制定强直性脊柱炎患者脊柱关节锻炼方法，分析对脊柱活动的影响。结果 对强直性脊柱炎患者进行宣传教育，让其加强功能锻炼，可明显改善胸廓和脊柱的活动度。结论 强直性脊柱炎患者，尤其是早期患者，进行合理的功能锻炼，对防止病情的发展和减轻脊柱畸形有重要作用。 　　【关键词】强直性脊柱炎 畸形 预防 治疗 　　【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0117-02 　　目前尚无治疗强直性脊柱炎（AS）的特效疗法，由于其病情呈进行性发展，是青壮年男性致残的主要原因。脊柱锻炼对脊柱的功能恢复、病情缓解和减轻脊柱畸形的发生十分重要。本文对脊柱锻炼预防干预脊柱畸形对策进行分析。现报告如下。 　　一、治疗方法 　　1、诊断标准 　　根据Englemen标准，即X线片有双侧骶髂关节炎或单侧骶髂关节炎，并具有以下临床表现1项或2项者：①腰椎前屈、后仰、侧弯等活动受限；②腰背痛病史或现症史；③第四肋间隙水平胸廓活动度＜2.5。 　　2、方法 　　2.1床上猫背运动：趴如猫状，低头尽量放松，同时拱背如弓形，直至拉伸满意为止；回复原位后，塌背仰头抬臀，尽量拉伸至满意为止。 　　2.2头颈部锻炼左右转动：头向左转或向右转，并注视同侧肩部，复原，每侧重复5次。前屈：颈前屈，下颌尽量向胸靠，复原，重复5次。后仰：仰头尽量向后，复原，重复5次。左右摆动：头部缓慢地向左或右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩部，每侧重复5次。 　　2.3胸部锻炼：双足与肩等宽，面对墙角站立，双手平肩支撑两面墙上，行深呼吸；双肩向前并伸展头及上背，坚持5s，恢复原位，重复5次。目的伸展上胸、肩部肌肉以维持或改善胸、背姿态。并挺胸收腹行深呼吸。 　　2.4躯干锻炼腰侧弯运动：双脚分开与肩同宽，双膝微曲，右上肢向上伸直，掌心向内，躯干向左侧弯，来回10次，然后左侧如同，重复5次。转体运动：双脚分开，略宽于肩，双上肢屈肘平端于胸前，向右后转体两次，动作要富有弹性，然后反方向如同，重复5次。 　　2.5胯部锻炼双脚分开与肩同宽，双手掐腰，胯部做顺时针旋转20次，逆时针旋转20次，重复5次。 　　3、疗效观察 　　3.1腰背疼痛指数观察指标：根据分级评定标准，观察两组治疗前后腰背疼痛指数变化。 　　3.2关节活动观察指标：脊柱前屈、后伸、侧弯运动和胸廓活动度。 　　3.3实验室观察指标：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）。 　　3.4疗效判定标准：有效：症状消失，脊柱运动（前屈、后伸、侧弯）、胸廓活动度、ESR和CRP均正常。显效：疼痛和僵硬明显减轻，脊柱运动和胸廓活动度明显改善，ESR和CRP下降。好转：疼痛和僵硬减轻，脊柱运动和胸廓活动度轻度改善，ESR和CRP轻度下降。无效：症状和体征无变化或稍变化，ESR和CRP无变化。 　　二、治疗效果讨论 　　AS起病年龄多在10～30岁，病情发展症状呈持续性，患者多在半夜因腰背痛醒来，翻身困难，坐后起立时腰背发僵剧烈。患病数月或数年出现腰椎、胸椎和颈椎疼痛，运动受限甚至脊柱畸形。起病年龄愈小者预后愈差。因此，早期诊断和早期治疗，合理的脊柱功能锻炼，尤其是早期患者，可改善症状和预防畸形。 　　目前，AS的最佳治疗方法 是非药物和药物的联合治疗，患者的宣教是非药物治疗AS的必要部分，包括常规锻炼的终身计划。在用药治疗的同时，对患者教育是治疗成功及争取良好预后的关键，要使患者对所患疾病及治疗、预后有所认识，坚定长期治疗的决心。AS患者的关节功能锻炼是患者整个治疗过程中和一生中的重要组成部分，对于防止疾病进展和脊柱强直有重要作用。临床医师要鼓励患者进行脊柱功能锻炼，平时立、坐、卧时注意正确姿势，坚持脊柱及髋关节的屈曲活动，睡硬板床，用低枕（减少颈的前弯），取仰卧位，避免长时间和长期的弯腰工作（减少腰的前弯），避免脊柱过度负重，创伤、剧烈运动。由于该病休息时症状加重，活动后减轻，脊柱的锻炼最好在早晨起床后进行，根据受累关节选择锻炼重点和强度，以轻微疲劳和关节活动接近正常为度，每天锻炼的时间和内容以适合自己为宜。保健操有多种多样，大体以颈、胸、腰、髋的锻炼为主线，加强不同肌群、肌腱和韧带的锻炼，可缓解急性肌肉痉挛，改善脊柱的活动度。功能锻炼中的扩胸运动，挺胸收腹行深呼吸，可改善胸部的???张度；缓慢作颈椎左右侧屈、前屈、后伸及旋转运动，