心电监护3PPT.ppt

心 电 监 护; 心电监护是监测心脏电活动的一种手段。普通心电图只能简单观察描记心电图当时短暂的心电活动情况。而心电监护则是通过显示屏连续观察监测心脏电活动情况的一种无创的监测方法，可适时观察病情，提供可靠的有价值的心电活动指标，并指导实时处理，因此对于有心电活动异常的患者，如急性心肌梗塞（AMI)，各种心律失常等有重要使用价值。 ; 心电监护技术正在不断发展和更新换代，可用于医院的多种病房，如：手术病房、冠心病监护病房（CCU），精神病房、儿科与婴儿护理病房，外伤护理病房，放射治疗机护理病房等其它一些需要长时间的监测病人生理参数的场合。它既可单独使用，也可与其它监护仪及中央监护仪一起联网构成监护系统。 ; 心电监护仪不仅实现了同时监测多种生理参数,而且实现了信号采集、分析、处理和控制的智能化。它使医生能更全面、及时、准确的掌握患者病情的变化情况，为制定治疗方案和进行应急处理提供重要依据。 ;心电监护仪的分类;相 关 配 件 ;心电监护仪工作的基本原理;心电监护仪操作流程 ;3、待仪器屏幕上显示监护画面后，如需监测血压，按下‘血压周期设置键’ ，根据医嘱及病情通过旋转‘选择键’来设置所需的时间周期，再按下‘血压启动键’，仪器默认所设置的血压周期测定，血压测量完毕。显示屏上也会出现相应的HR、SPO2、R、BP、T、等数值，记录，并交待患者相关注意事项。 ;4、监护仪使用完毕后，按下‘关机键’，把各输出电缆从病人身上取下，整理好病人体位，保持床单整齐。同时记录，整理用物，推回原位放置，用75%酒精擦拭仪器及各输出电缆线。用95%酒精擦拭屏幕。及时补充电极片、心电图纸，以便备用。 ;有五个电极安放位置如下： 右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。 左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。 ;心电监护过程中的注意事项;一、心电监测中的注意事项;二、血压监测中的注意事项;3、连续使用3天以上的病人，??意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。 袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。 4、成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。 5、病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差，勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。 ;三、血氧饱和度监测的注意事项;心电监护仪临床应用中的常见故障原因及护理对策;1、报警显示导联脱落;护理对策;2、ECG基线游走不定原因; 可重新正确放置电极，更换电线或尽量 平静呼吸后采样。当然也可能是患者肌肉 颤动(寒战、紧张等易引起肌肉的颤动，波 形似房颤波)引起，应予相应处理。;3、误报警的原因;（1）密切观察病情。 （2）根据患者病情适当调节高低限报警值。心率报警值的设置：若为窦性心律上下限一般为患者的正负20%；如室上性心动过速、室性心动过速的患者，根据发作时心率的次数来设置心率的上限，由机器设置的120次／min调至150次／min；房室传导阻滞，病窦综合征患者根据血流动力学改变下限调35～50次／min；心房纤颤患者上限调至100次／min，并将不规则心率、心律报警关掉，以免造成误报警及无效报警。;? 监护仪常用阻抗式测量法测量呼吸，即根据电极的胸廓阻抗变化测定呼吸，在屏幕上产生呼吸波。 （1）呼吸参数异常或“-?——”显示。可能电极放 置欠妥当，电极脱落等。 （2）误报警的原因：高、低限报警值设置不当。 ;1?、呼吸参数异常或“-?——”显示时的处理? 应检查电极放置是否妥当、是否脱落。监护呼吸不需另加电极，但电极安放很重要，部分患者由于病情影响信号弱，呼吸浅表，计数不准确，此时最好将2个呼吸电极置于右腋中线内侧和胸廓左侧呼吸时活动最大的区域以获取最佳呼吸波，与此同时应密切观察患者病情变化，有无窒息、缺氧、呼吸不规则等，及时采取措施，以缓解患者呼吸窘迫症状 2、高、低限报警值设置不当? 呼吸参数在正常范围却呼吸报警，此时应重新设置报警界限参数。呼吸报警值的设置：一般低限为8～10次/min；高限为35次/min。 ;??? 血氧饱和度测定探头，能监测到患者指端小动脉波动时氧合血红蛋白占血红蛋白百分数测出SpO2数值。血氧饱和度读数变化时能及时报告患者缺氧情况。 ; 血氧饱和度检测过程中，监护仪器出现示警或不显示结果常见原因如下：患者过于躁动，导致探头没有固定好，患者四肢皮肤温度较低影响探测部位血