浅谈手术室巡回工作的细节管理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈手术室巡回工作的细节管理 刘荣花（烟台海港医院 山东烟台 264000） 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)16-0012-02 【摘要】 手术室是抢救与治疗患者的重要场所。巡回护士的工作是手术室护理最中心、最关键的工作，直接关系着手术能否顺利进行，手术的质量，手术的预后。它看似容易，却是手术室工作中最易出现缺陷的环节。因此，对手术室护士来说，重视细节，认真做好每一个环节，对手术成功来说是很重要的。 【关键词】 巡回护士 细节管理 手术室 手术室是病人治疗的重要环节，手术室护士参与虽然相对短暂却极为重要。手术中高质量的护理会增加病人恢复的重要性。手术室是一个特殊的临床科室，在这里患者将自己的健康甚至生命都交给了手术室的医生和护士，只有护士认真细致地把每一个环节做到位，重视每一个细节，认真做好每一个步骤，才能确保医生能够成功地完成每台手术。巡回护士的工作范围宽广而复杂。巡回护士的工作是通过每一个细节来完成的。手术中，通过巡回护士将病人、麻醉师、手术者、器械护士联系起来，形成一个同步化的有机整体。手术期的护理观察要由巡回护士完成，麻醉师的指令要由巡回护士实现，手术台上的要求要由巡回护士应答，而手术室内外的信息也要由巡回护士传递。手术配合的任何疏忽大意都可造成严重后果。如何才能配合好手术，使病人安全渡过手术关，给巡回护士做好每一个细节工作提出了新的要求： 1 巡回护士一般情况下，备好所需物品，将手术间内的温湿度控制在适宜范围（室温22-25度；湿度50%-60%）。提前检查无影灯、电刀、吸引器等所用设备的功能是否完好，手术床的配件是否齐全。术中用气囊止血带的，在使用前要对气囊进行预充气检测，以免用时才发现漏气，延误手术。更严重的引起大出血等，造成严重后果。增加病人的痛苦。 2 护理工作质量优劣时刻关系到患者的生命安危，巡回护士更要有高度的责任感和严谨的科学态度。为预防接错患者, 手术前1 d 必须到病房探视患者, 了解病情和预定术式。术日接患者必须仔细查对病历、包括姓名、性别、住院号、手术部位及术野备皮情况、术前医嘱执行情况等, 一切无误方可接患者。在患者进入手术室后，巡回护士应再次核对患者，对清醒患者还应向患者本人询问手术部位；麻醉前及摆放体位或消毒前也要核对患者，必要时借助X 线、CT 和MR 片确认部位；手术开始前手术医师要与洗手、巡回护士再次确定患者的姓名、手术部位，无误后方可进行手术，既要执行“手术暂停制度”[1]。强调核对时要详细准确，不要流于形式，以防造成责任事故。 3 在运送途中注意保暖，必要时使用约束带约束患者，护士手推车头，患者脚在前、头在后，这样以利观察患者，防止发生意外；要注意患者的头部、脚部、肘部以免在出入各种门时碰伤。对烦躁、昏迷、神志不清的患者更应注意，以免其摔伤、碰伤，必要时请多人护送或加保护带固定。手术患者护送途中还应注意保护各种管道，防止脱出，保证输液的有效及畅通。将患者放置手术床后，一定要使用保护带或者不要离开患者，以防患者坠床摔伤。 4 安全使用电凝器。高频电凝止血和电刀在手术中应用较广泛。安全使用电凝, 预防患者触电、灼伤是保证手术顺利进行的重要环节。预防措施除负极铝板平整、放置位置正确、包裹盐水纱垫妥善、术中变更体位或患者躁动时检查外, 特别注意高频电凝本身的维修检查至关重要, 所以要求我们不仅要懂得护理基本知识, 也要懂得电的基本知识和手术室各种电器的性能、正确使用和保养方法。术中使用热水袋时，要注意方法妥善，掌握水温，拧紧盖子不漏水，热水袋要加布套，严禁直接接触皮肤。使用化学药品时，要注意掌握浓度、剂量及方法，避免化学性损伤。 5 正确地摆放手术体位。摆放体位前床单必须平整无皱褶, 保证患者的安全, 肢体处于功能位, 骨突处垫软枕。颈后路及脑科俯卧位手术使用头架时, 额部及眼眶受压部衬以软棉垫, 要绝对保证避免眼球受压, 防止影响视力; 截石位腿架上、侧卧位搭手架上应衬以凝胶软垫, 防止肢体受压损伤动脉及神经; 侧卧位时, 前后挡板处即耻骨联合、骶尾部衬以软棉垫, 防止患者皮肤擦伤。术中巡回护士严密观察肢体血循环、皮肤颜色、弹性、张力, 发现体位倾斜及时纠正[2]。 6 认真清点器械敷料, 防止物品遗留患者腹腔。纱布、器械等遗留患者腹腔里是严重的医疗事故。采用“二人四清点”制度，即二人术前第1次清点——关闭体腔前第2次清点——关闭体腔后第3次清点——手术结束时第4次清点，并要求每次清点后记录、签全名。 7　加强无菌技术操作, 培养慎独能力.巡回护士工