浅谈手术室物品的清点.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈手术室物品的清点 杨宇 王艳 李春径 王辉 陈艳华 (黑龙江省鸡西市人民医院 158100) 【摘要】 目的 讨论手术室物品的清点。方法 查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论 随着新、高、尖手术的不断开展，手术器械、手术敷料也在不断的变化，以及手术室与供应室的一体化管理，促使了手术室对清点核对制度的规范化。清点核对制度是手术室下作中非常重要的制度之一，严格清点核对制度能完全避免异物遗留体腔。坚持在术前、术中、术后“三人四次”清点核对制度，以保证病人的安全，避免器械在回收、清洗、灭菌过程中的丢失。 【关键词】手术室 物品 清点 随着新、高、尖手术的不断开展，手术器械、手术敷料也在不断的变化，以及手术室与供应室的一体化管理，促使了手术室对清点核对制度的规范化。清点核对制度是手术室下作中非常重要的制度之一，严格清点核对制度能完全避免异物遗留体腔。坚持在术前、术中、术后“三人四次”清点核对制度，以保证病人的安全，避免器械在回收、清洗、灭菌过程中的丢失。下面将手术室物品的清点原则、内容、时机、注意事项以及清点意外报告如下。 1 清点原则 1.1严格执行“三人四次”清点制度。“三人”指手术医师第二助手、刷手护士、巡网护士；“四次”指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕(缝完皮肤后)。 1.2在一些腔隙部位如膈肌、子宫、心包、后腹膜等的关闭前、后，刷手护士与巡回护士应共同清点物品。 1.3术中临时添加的器械、敷料，刷手护士与巡回护士必须在器械台上及时清点数目至少两次，并检查其完整性，及时准确记录无误后方可使用。 1.4“三不准”制度的执行刷手护士在每例手术进行期间原则上不准交接换人；巡回护士对手术病人病情、物品交接不清者，不许交接班；抢救或手术紧急时刻不准交接班。 1.5清点物品时坚持“点唱”原则。刷手护士大声数数，巡同护士小声跟随复述。 1.6准确及时记录所有手术台上物品，器械、巡回护士两人核对无误后并在手术器械敷料清点单上签全名。 2 清点内容 2.1器械 包括普通器械、内镜器械等所有手术台上的器械。手术开始前严格核对器械是否齐全完整，功能是否良好，螺丝是否松动、完整等，手术中，凡使用带有如螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆等小配件的器械时，使用之前和使用之后都应仔细检查其数目及其完整性。内镜器械术前必须检查镜面，有无破损或模糊不清，对操作钳、钩，配件、盖帽、胶皮等进行清点检查，确保其完整性，并由巡回护士记录。 2.2敷料 主要包括纱布垫、大纱布、小纱布、小纱条、棉片、棉球等。清点时必须分类清点，检查其完整性并防止重叠及夹带。小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开，检查正、反两面是否一致；手术中严禁裁剪纱布、纱垫等敷料制作成其他的敷料使用。 2.3其他 包括手术刀片、电刀笔、线轴、缝针等，手术中刷手护士随时监控所有物品如对缝针数目进行清点，随时了解缝针去向。 3 清点时机 手术前，刷手护士提前20分钟洗手上台，整理台上所有器械、敷料，执行清点查对制度。 3.1第一次清点 手术开始前整理器械时，由刷手护士与巡回护士、对台上所有用物进行面对面的一对一点唱，巡回护士边记录边复述，有错时要及时指出并再次点唱，原则上所有用物，尤其对纱布垫、纱布、棉片、缝针、棉球、电刀笔、吸引头、刀片等小件物品必须点唱两遍，点唱、记录双方确认名称、数目无误后方可使用台上用物，如有疑问时应及时当面纠正核实，杜绝错误记录的发生。 3.2第二次清点 在关闭体腔前，刷手护士与巡同护士对手术使用的所有器械敷料至少清点两遍，并在清点单上写明清点数目，清点无误后手术医师方可关闭体腔，刷手护士对器械数目及去向应做到心中有数。 3.3第三次清点 第一层体腔关闭结束时，刷手护士、巡回护士及医师第二助手，对术前及术中添加的器械进行至少两遍的清点，并在清点单上写明清点数目。 3.4第四次清点 手术结束缝完皮肤时，刷手护士与巡同护士清点手术使用的所有器械、敷料数目，并在清点单上写明清点数目。需要清洗的器械集中放置在清洗箱内，巡同护士填写器械交接卡，刷手护士核查后，密闭送人供应室或清洗间，进入清洗、打包、灭菌流程。 4 清点注意事项 4.1当有器械、纱布垫、纱布、缝针、棉片等掉下手术台时刷手护士应及时提示巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。 4.2深部脓