慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中医辨治思维和要点PPT.pptVIP

AECOPD的中医辨治思维和要点上海中医药大学附属龙华医院 吴银根 COPD与中医病证如咳嗽、瘀证、肺胀、喘促、哮喘、痰饮、水肿、咯血等相关。 应结合本病不同阶段的主要特点、主要症状按中医基础理论为指导，运用中医辨证论治原理，抓住不同阶段的重点施治，以及中西医结合研究本病所取得的辨病与辩证相结合的临床思维和施治经验。 1. COPD的现代认识 1.1. 定义 具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿。这种阻塞因小气道炎症引起，通常呈进行性发展。一部分可能有可逆性，可伴有气道高反应性。 中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病学组《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年修订版）定义： COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但可以引起全身（或称肺外）的不良反应。 1.2. 病因病理 病因不明确。相关因素：吸烟、反复感染、空气污染、粉尘、化学物质吸入有关。 病理生理特征为：支气管分泌粘液增多，纤毛功能失调，外周气道阻塞，呼气流速受限，肺实质破坏，肺血管异常，肺气体交换容量减少，产生低氧血症，长期缺氧导致肺血管广泛收缩，肺动脉高压，病久出现气道重塑，小气道狭窄，引发肺心病 1.3. 临床表现及诊断 1.3.1. 症状