护士业务能力培养与实践PPT.ppt

有关导管滑脱的问题:导管的固定 导管固定翼装置 无菌胶带 外科缝线 必须是无菌的 胶带或缝线绝对不可以直接固定在导管,一定固定在导管的活动固定翼上. 定期移除以便观察穿刺部位和对皮肤损伤的监测 -INS, 2006 导尿管 需要 固定 气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会进入尿道 聚集在尿道口的大量细菌带入尿道,引起逆行感染 尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜造成尿道口黏膜缺血坏死 导尿管 需要 固定 导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会,导致机械性炎症的发生 导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态,导尿管的反复移动会不断刺激膀胱壁,如膀胱扩约肌较松弛,就会发生“ 漏尿 ”现象,这种情况多见于老年患者 导尿管固定 根据美国SHEA -2008 CAUTI的规范,必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧 -Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct 加压固定胶带高举平台法固定导尿管 导尿管固定——高举平台+井字固定法 预防导尿管感染的措施 1 、 保持密闭的无菌引流系统 （1）减少导管系统连接处和引流袋的开放。如果必须打开，打开前后洗手和用70%的酒精棉球消毒连接处 （2）集尿袋一般随尿管更换,或在如下情况下换： 损坏或漏尿； 沉淀物累积； 尿袋有异味 （3）尿管的更换 不要武断的间隔一段时间就换 留置尿管阻塞或有沉渣时更换 普通尿管每周更换一次。硅胶尿管每月更换一次。 （4）排空尿袋 排空前后洗手 建议戴一次性手套，在给不同的病人 操作时更换手套 排空前后消毒出口 尿壶消毒后干燥保存 责任 ? 知识 ? 能力 哪个环节？ 清晰地知道科室护理质量的水平 护士实际工作质量 存在的差距？ 科室工作质量标准 不能仅靠检查判断病区的护理质量，应该是护士护理病人的过程。 及时评估护理质量存在的问题 护理质量？ 为什么 会做错？ 危险程度？ 发生频率？ 是不是需要 采取措施? 如果是, 如何去做？ 把医院的标准细化成为护士可行的标准 病区护理工作质量标准 分级护理工作质量标准 专科护理操作规程及标准 ----------- 如：分级护理中病人巡视要求： 定期巡视？？？ 随时巡视？？？ 怎样巡视？ 巡视什么？ 有效巡视？ 巡视病人的质量标准 1.重点巡视危重、新收、当天手术、输液、有病情变化及正在进行特殊治疗等情况的病人。 2.巡视内容： （1）病人主诉，神志，呼吸，监护仪显示的数据，各种引流管的情况。 （2）输液：速度，穿刺点及血管情况，病人反应。 （3）进行特殊治疗的：病人的感觉，仪器的运作情况。 （4）定时协助卧床病人翻身，观察皮肤，伤口情况。 （5）病人的口服药有无按时服用。 （6）病房及床单位的整洁情况。 巡视病人的质量标准 3.巡视过程中发现的问题要及时解决，病人提出的疑问要耐心回答。夜间巡房时要保持病房的安静，观察病人睡眠情况，查看病人呼吸的节律、频率等，难以入睡的病人要询问原因，并给予适当的措施。 4.记录：输液卡，护嘱单上记录相应的内容。有特殊情况者须在护理记录单上记录。 评价要点： 及时发现问题并做相应处理。 做好相应的记录。 参考依据：殷磊主编《护理学基础》（第三版）人民卫生出版社 护士的专业水平可提高专业护理质量 “根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。” ——《中国护理事业发展规划纲要》 专科护士的培养 重症监护、急诊急救、血液净化、手术室护理、肿瘤病人护理等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平。 护士在临床护理中的岗位 护理管理者——护士长 护理组长 临床护士——专科护士 责任护士 助理护士 护士——你努力的目标？ 专科护士 专业护士 护 士 护理学科的发展，对个人而言，意味着更大的压力与挑战，同时也提供了展示才能更大空间 把知识融于临床 把工作与学习更加紧密地结合起来 只有“一”技之长，终日局限自己的具体的工作中不能适应今后工作需要 专业知识水