护理安全警示教育2015.12.PPT.ppt

护理安全警示教育 樊玲玲 2015.12.10 讨论 医嘱没有下病危或者病重，病人发生病情变化，该不该记录？ 病人晚上发生病情变化，简单处理后该不该记录？ 共识： 医嘱没有下病危或者病重，病人发生病情变化，护士应建立危重记录单，并记录病人病情变化经过及抢救经过。 病人晚上发生病情变化，简单处理护士应在交班本上记录 护理不良事件 护理不良事件包括哪些？ 包括给药错误、治疗不及时、针刺伤、压疮、烫伤、跌倒、坠床、药物外渗、管道滑脱、标本错误、手术患者部位错误、手术器械遗留在体内等。 责任心不强 安全防范意识差 陪护人员 病人因素 年龄91岁 长期卧床 自理能力差 环境改变 适应能力差 护士因素 护士长对高危人群 未做到重点监管 责护与夜班未做到 特殊病人床头交接班 环境因素 夜间病室 光线暗 病房无卫生间 病人 夜间 坠床 夜班护士 告知不到位 自我保护 意识不强 夜间疲劳入睡 四肢活动 不灵巧 思想重视不够 未起到陪护作用 对患者病 情认识不足 责护未做到与 家属反复沟通 手术室： 补片污染 圆针丢失 纱布铅线缺失 消化科： 标本错误 标 本 错 误 培训不到位 安全教育 不重视 无弹性排班 管理 环境 护士 违反操作流程 专业知识缺乏 特殊病人 工作压力大 工作量大 缺乏慎独精神 安全意识淡漠 采血等治疗 护理操作集中 ICU: 管路滑脱 急诊室： 针刺伤 供应室： 外来器械丢失 包布潮湿 院外案例 1、一患儿夜间以发烧收住儿科病房，入院后护士给予入院介绍，并介绍紫外线灯的开关不能随意打开，早上护士巡视病房，发现紫外线灯开着，立即关了，事后，患儿和陪侍人 均发生了不同程度的不良反应，多次到医院要求赔偿。 院外案例 2、婴儿烫伤事件:一护士在为婴儿洗澡时，未用水温计测试水温，而是用手掌试水温，导致患儿烫伤。 院外案例 3、一位术后病人死于心脏病突发，医生很纳闷，不记得病人有心脏病，再次检查，发现病人心电图提示“心动过缓”，而在体温单上脉搏记录每次都是80次左右，医生每天查房只看体温单（也太粗心了）--手术科室医生很少拿起听诊器，据说很多护士每天在测量病人体温时并不测脉搏，只是靠估计来记录脉搏的次数，这样的护士出事故是必然的，不出事故是偶然的。 院外案例 4、一位老人因四肢关节疼痛而住院，医嘱二级护理，在住院期间悄悄离开医院回家，突发急症猝死，将医院告上法庭，家属认为医院没有尽到告知责任，向该医院提出了赔偿。 由于护士告知不到位，未告知要24小时留陪侍人，病人离院后未及时发现，也未及时寻找，未及时通知家属，由此可见，病人在住院期间的健康宣教不仅仅是对疾病治疗和用药的指导，，还包括入院后对医院规章制度的介绍，出院康复指导等。 用我们的沟通技巧，让病人在遵守医院规章制度的同时得到准确、及时的治疗！ 院外案例 5、一护士为患者行导尿术，未发现尿液流出，告知护士长，护士长查房时发现尿袋堵头未取下。 院外案例 6、产妇于晚上18时30分平产分娩， 20时30分轮椅返回病房，嘱尽早解小便。于23时，起床到卫生间自解小便，从便器上站起时突感头晕跌倒在地，致左脸颧骨处皮肤轻微擦伤。主诉：感脸颊部疼痛3分，无恶心、呕吐，轻微头晕，无头痛。双侧瞳孔等大等圆约0.25cm，对光反射灵敏，测P:76次/分，R:20次/分，BP：110/70mmHg。医嘱予碘伏消毒伤处皮肤，并用无菌纱布覆盖，头颅CT，密切观察血压、意识2小时。患者拒做头颅CT，嘱其安心卧床休息，小便暂用便盆，变更体位时动作易缓慢，家属加强陪护，如有恶心、呕吐、头痛症状及时通知医护人员。 针对该病人跌倒分析原因如下：1）产妇体虚，长时间消耗而进食少，卧位时间过长；2）病房内无卫生间，地面潮湿，光线不足。3）病人及陪护的安全防范意识不够。4）护士的健康宣教不够细致和深入。5）护理风险管理中未及时评估。 整改措施：1）在心理上、精神上给予产妇和家属支持和抚慰，让他们认识到因为产程中的消耗，产后普遍体虚，变更体位时容易头晕跌倒，但并不是疾病表现，这样一方面使其重视，另一方面消除其紧张情绪；2）加强护理人员健康宣教能力的培训；3）改造卫生设施；4）强化护理安全服务意识，让科内所有护士对跌倒防范有足够的重视，加强自我保护意识，避免不必要的医疗纠纷发生。 事故的发生是量的积累的结果，再好的技术、再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。 护理工作环环相扣！ 护理安全人人有责！ 任何阶段，任何护理人员都是关键！ 任何不良事件都是可以预防的！ 通知 各科室于本周五交回护士长夜查房记录（每月5号前交回） 发生不良事件的科室完成2015年护理不良事件案例成因分析总结，月底交护理部1份