放射治疗相关知识及护理(黄瑶飞)中医院(讲课)PPT.ppt

患者采取治疗体位在常规模拟机和CT模拟机定位。并在体表绘制各种参考点标线。 在放射治疗过程中，定位和摆位技术水平直接影响放射治疗的效果。不同程度的放疗并发症直接影响病人的生存质量。放疗科技术员要较好的掌握影像解剖学、放射治疗学和机器的一般工作原理。准确的定位和摆位，才能保证疗效，避免重要器官的损伤。 放射治疗可分为根治性、姑息性、术前、术后等形式。根治性范围包括原发病灶、转移的淋巴结和存在的亚临床病灶。姑息放疗通常为缓解症状和疼痛。术前、术后则根据具体情况和需要定范围和剂量。 二、计划的设计 将CT扫描的影像数据传输至计划系统，由放射肿瘤医师勾画出身体轮廓、靶区、危及器官或者某些感兴趣区域。物理师根据一些物理因素，如靶区位置、性质、大小、形状以及与周围正常组织的毗邻关系来合理的选择射线的种类和能量，选择照射技术以及对于射野的安排，还有生物因素，使靶区和正常组织受到符合要求的剂量照射。 a b c d e f GTV CTV PTV 三、计划的确认 治疗计划由放射肿瘤医师认可后，打印并输出计划文件，在常规模拟机进行计划的核对。按照治疗计划调节好升床、机架准直器转角等机械参数。评估计划的可执行性，若计划不可执行，应修改直至可以执行。 四、计划的执行 计划确认后，由医师填写治疗单，其内容包括详细描写患者的治疗体位和体表参考点的位置，说明固定装置的名称，头枕型号、甚至膀胱的充盈状态等。首天治疗应在医师的观察下进行。计划的执行由技术员来进行，要求技术员不仅要掌握正确的治疗理论和熟练的操作技术，还应具有高度的工作责任感，以保证治疗计划能安全、准确的执行。 放射治疗相关知识及护理 放射治疗科 黄瑶飞 2016—07—08 放射治疗 相关知识 放射治疗流程 放疗护理 一、放射治疗学 放射治疗即利用放射性射线的物理特性及生物特性来治疗肿瘤，由于对良性疾患的放疗，学术界持有不同的看法，故将放疗的重点放在恶性肿瘤的治疗上。作为一门临床学科就叫做肿瘤放射治疗学（它包括四大支柱学科:放射物理学，临床放射生物学，临床肿瘤学，放射治疗技术学） 它属于临床医学的分支，属于交叉学科。 二.放射治疗在肿瘤治疗中的地位 放射治疗是利用放射线治疗各种肿瘤，放射治疗和外科手术治疗、化学药物治疗是现代临床治疗肿瘤的三大手段。 放射治疗是治疗恶性肿瘤的三大手段之一，与手术一样是针对肿瘤局部治疗，主要是指利用各种不同能量的射线对肿瘤组织进行照射，以达到抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。 三、放射治疗方法 体外照射——位于体外一定距离，集中照射人体某一部位，叫体外远距离照射，简称外照射。包括普通2D照射（SSD，SAD,ROT）、 3D适形放疗（CRT ）、 3D适形调强放疗[IMRT] 、IGRT、立体定向放射治疗(SRT或SRS)。 内照射——将放射源密封直接放入被治疗的组织内或人体的天然腔内，包括腔内、组织间插植、敷贴、 放射粒子植入、表面施源器照射。 四、射线种类 按放射源类型分为三类： 第一类.放射性核素产生的α、β、γ射线、正电子、质子、中子等其它粒子。钴—60，碘—131（可以用于食品保鲜、一次性医疗用品的灭菌） 第二类.电子加速器产生的不同能量的X 射线和电子束。 第三类.重离子加速器产生的质子束、中子束、π- 介子束和其它重粒子束等。 五、放射治疗基本设备 1. 诊断定位设备 如：CT、PET- CT、ECT 、MRI、模拟定位机、CT-模拟定位机、磁共振—模拟定位机; 2.治疗计划系统 如：剂量计算系统、2D-TPS、3D-TPS、正向、逆向治疗计划的TPS、4D-TPS 3.放射治疗设备 近、远程X光治疗机、Co-60治疗机、各种医用加速器：电子感应加速器、电子回旋加速器、质子回旋加速器、超导质子同步回旋加速器、介子加速、后装治疗机 4.剂量测试设备 如：各种水箱、有机玻璃体模、各种剂量仪、仿真体模、调强验证系统 5.信息传输设备 网络平台及网络系统 六、放射物理基础 1、射线穿透特性的临床应用 电子线：电子线穿透深度浅而且具有陡峭下降的后沿。 临床上可用来治疗浅表肿瘤而对肿瘤后的正常组织以最大的保护。 X线、γ线：穿透深度深，可以用来治疗深部肿瘤。 但对肿瘤前后的正常组织损伤比较大。 p, He+, π-:质子，氦离子和负介子等射线：穿透曲线有明显的特点，在7-12厘米处剂量特别大，形成一个峰值(布拉格峰),而前后剂量都特别小，这是临床使用中最理想的射线。 n 线:生物效应特殊，可用比X（γ）线小3-5倍的剂量来治疗肿瘤。 2.人体对X线吸收特性的临床应用 X线诊断： X线诊断就应该明确区分人体的骨骼，肌肉和脂肪。那么