新上岗、医院感染基本知识PPT.ppt

医院感染基本知识培训; 一、基本概念;医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在医院内感染出院或转院后发病的病人，但不包括在院外感染而在院内发病的病人。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院内感染。 ;如何判断医院感染： 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期发生的感染为医院内感染。 ; 疑似医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。;医院感染暴发的报告;医院感染暴发的报告 医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至卫生部。 10例以上的医院感染暴发； 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生上述情形时，省级中医药管理部门应当向国家中医药管理局报告。;;消毒的作用水平分级;　　3、中水平消毒法：能杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物，如：分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，这类方法：碘酊、碘伏、酒精等。 　　4、低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体、真菌和亲脂病毒，这类方法：通风换气、冲洗等物理方法，新洁尔灭、洗必太等化学方法。;医院内医用物品根据对人体的危险性及其危害程度分类; 2. 中度危险性物品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织内，如：呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、体温表等。 3. 低度危险性物品：虽然有微生物污染，但在一定情况下无害，这类物品仅和健康无损的皮肤相接触，如：毛巾、脸盆、地面、墙面、被褥、一般诊疗用品（听诊器、血压计等）;根据物品污染后的危害程度选择消毒灭菌的方法;消毒灭菌基本程序;三、医院常用消毒灭菌的方法;压力蒸汽灭菌法;　　2. 预真空压力蒸汽灭菌法：分预真空和脉动真空2种。 　灭菌原理：利用机械抽真空的方法，使灭菌柜内形成负压，蒸汽得到迅速穿透到物品内部进行灭菌。 　有效压力205.8kpa，温度132 ℃，维持时间4分钟，整个25分钟。; 3. 监测 压力蒸汽灭菌器灭菌效果的监测： 工艺监测、化学监测 生物监测、细菌监测 预真空灭菌器每日灭菌前做B-D试验。; 4. 灭菌前物品的准备： 将物品彻底清洗干净，干燥后及时包装 包裹用布包装，层数不少于2层，金属包的重量小于7kg，敷料包小于5kg，下排气灭菌时包的体积不超过30cmx30cmx25cm,用预真空灭菌时包的体积不超过30cmx30cmx50cm;物品包捆扎不易过紧，外用化学指示胶带封贴，难灭菌的大包内放灭菌指示卡。;用容器盛装待灭菌物品时，必须使用自动启闭式器具，带通气孔的器具，不可使用市售普通铝饭盒、搪瓷盒、密闭的玻璃容器。 灭菌缸、盆、碗等器皿类物??时，应尽量单个包装；包装时将盖打开，若必须多个包装在一起时，所用器皿的开口应朝向一个方向；摞放时，器皿间用吸湿毛巾或纱布隔开。; 5、灭菌后物品的处理 检查包的完整性，如有破损或湿包不能做为无 菌包使用。 无菌包掉落在地或误放不洁之处或沾有水渍， 均视为污染，不能使用。 化学指示卡未达到已灭菌的色泽或状态，有可 疑点者。 合格物品，应标明灭菌日期及有效期。 ;医院内空气、物体和环境表面消毒;Ⅲ类环境空气的消毒：注射室、治疗室、换药室、供应室、急诊室、化验室、各类普通病房等.常用的消毒方法是紫外线照射. Ⅲ类环境的卫生学标准: 空气细菌数500cfu/m3 物体表面细菌数10cfu/cm2 医护人员手细菌数10cfu/cm2;地面消毒：无明显污染的情况下，采用湿式清扫，用清水拖地每日1－2次，清除地面污秽和部分病原微生物；当地面受到病原微生物污染时，用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟；如果被烈性传染病如霍乱、炭疽污染时，用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟。;物面消毒：病