新40 泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理PPT.ppt

膀胱肿瘤的蒂 膀胱浸润性癌，大肿瘤周围有多个小肿瘤 膀胱浸润性癌 膀胱浸润性癌，表面有坏死 绒毛状的膀胱肿瘤 膀胱癌，表面有脓苔 第四十章 泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理 教学目标 识记： 描述肾癌、膀胱癌的临床特点 列出肾癌、膀胱癌的治疗原则 理解： 了解肾癌、膀胱癌的病因、病理 运用： 能运用护理程序为肾癌、膀胱癌病人实施护理 第一节 肾癌 肾癌（renal carcinoma）又称肾细胞癌、肾腺癌等，占原发性肾恶性肿瘤的85%左右。 一、病因 病因不清 二、病理和分型 （一）组织学类型 从肾小管上皮细胞发生，透明细胞癌、颗粒细胞癌、梭形细胞癌（恶性程度高） 左肾上极肿物 左肾中部腹侧肿物 肾细胞癌、透明型、侵犯肾盂及肾盂周围脂肪组织 乳头状肾细胞癌（肾部分切除术） 三、临床表现 50-60岁，男:女=2:1 三大症状：(1)血尿：间歇、无痛性、肉眼 (2)疼痛： （3）肿块： 肾外表现：低热、血沉快、高血压等，精索V曲张、晚期恶液质、转移表现 。 (一) X线：KUB、IVP——肾盂肾盏不规则变形，狭窄，拉长，充盈缺损，肾功能下降。 （二）B超：简单易行，常规体检时发现无症状的肾癌。 （三）CT 、MRI、肾造影。 四、辅助检查 肿瘤 造影缺损 五、处理原则 （一）肾癌根治术 首选方法，今年多采用腹腔镜进行 （二）放疗 化疗 免疫疗法 六、护理措施 （一）改善病人的营养状况 1、饮食 2、营养支持 （二）减轻病人焦虑和恐惧 （三）并发症的预防和护理 1、预防术后出血 2、预防感染 七、健康教育 （一）康复指导 （二）用药指导 （三）定期复查 第二节 膀胱肿瘤 （泌尿系最常见肿瘤） 一、病因 （一）环境和职业：β-萘胺、联苯胺等致癌物，橡胶工业中的中间产物。 （二）其它：色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因。 （三）诱因：膀胱埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、结石等。 二、病理和分型 （一）病理类型 1、大体类型：乳头状、侵润性 2、组织学类型 （二）肿瘤分级 Ⅰ级：低度 Ⅱ级：中度 Ⅲ级：高度 （三）转移途径 1、局部浸润 2、淋巴结转移 3、血行转移 四、临床分期 国际抗癌联盟（UICC）1980年将膀胱癌TNM分期作如下规定： Tis: 原位癌 Ta：无侵润乳头状瘤 T1 ：侵及黏膜固有层 T2：侵及浅肌层 T3：侵及膀胱壁全层 T4：侵及膀胱壁全层以外组织 N0：无淋巴结转移 N1：同侧区域淋巴结转移 N2：多发区域淋巴结转移 N3：区域淋巴结转移并固定 N4：区域外淋巴结转移 M0：无转移 M1：局部组织侵润或有远处组织和器官转移。 五、临床表现 （一）症状 1、血尿 2、膀胱刺激症状 3、转移 （二）体征 六、辅助检查 （一）实验室检查 （二）影像学检查 1、B超检查 2、CT、MRI检查 （三）膀胱镜检查 （四）尿脱落细胞学检查 膀胱原位癌 膀胱原位癌 ↖ 膀胱乳头状癌 膀胱乳头状癌 膀胱乳头状癌 膀胱乳头状癌