新标准维护流程PPT.ppt

输液港标准维护流程 巴德公司 刘 玮 Care and Maintenance维护 为了确保输液港功能完好维护是至关重要的 导管尖端和港座位置同样重要 评估 物品准备 穿刺输液港 固定 冲管、封管 拔针 健康教育 维 护 流 程 维 护 流 程 物品准备 换药包：弯盘2个、小药杯2个、孔巾1块 、中方纱1块、镊子1把、棉球6个 其它物品：无损伤针、输液接头、透明敷贴、无菌剪刀、无菌手 套、20ml注射器、无菌生理盐水、胶布、75%酒精、1% 碘伏或2%葡萄糖氯已定乙醇溶液 消毒方法 以注射座为中心；先酒精后碘伏 由内向外，顺时针、逆时针交 替螺旋状消毒皮 肤三遍 消毒范围: 10×12cm 穿刺和维护时，宜选用2%葡萄糖氯已定乙醇溶液（小于2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏和75%的酒精； 源自《2014中华人民共和国卫生行业标准》 穿刺输液港 预冲时采用无菌技术并遵守以下原则： 使用前旋紧所有连接部位 穿刺输液港 触诊，确认注射座边缘，定位 用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起,确定三指的中心 无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺,直达储液槽底部 抽回血确认针头位置无误 在输液前通过抽回血确认针刺入储液槽的位置；如果怀疑针的位置，注射造影剂确认位置。 禁止移除后重复在同一个点将针插入港座 穿刺输液港 6.5.1.1 经PICC,CVC,PORT输注药物前宜抽回血确定导管在静脉内。 源自《2014中华人民共和国卫生行业标准》 适当的厚度和长度 用贴膜固定 每次更换针时从穿刺点旋转拔除 当怀疑皮袋感染时禁止插入穿刺针 穿刺输液港 有用的技巧 调整无损伤针，使针的斜面背对输液港的注射座的导管接口， 可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药物 穿刺输液港注意事项 无损伤针：其含一个折返点，避免成芯作用；可使针尖受到输液港底部液体冲击时，而不影响液体的流速 一些医院没有注意到不同针的粗细及长度 一旦穿刺输液港，不能通过旋转无损伤针来调整位置； 穿刺隔膜决定了整个输液港的使用寿命； 承受2000次穿刺，意味着同等的使用次数，并不代表进入和退出同一个穿刺点 ； 错误做法：拔出无损伤针时，于穿刺点做好标记，以便再次穿刺时将能成功刺入 如果发生皮袋感染，穿刺输液港有引起血流感染的风险 无损伤针 使用植入式输液港进行连续输液时，尚无足够证据支持更换无损伤针的最佳时间；目前临床最常见为每7天更换一次； ----源自 2011 INS 固 定 在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头 植入式输液港应在满足治疗处方的前提下连接最小号无损伤针头。为了降低在插针过程中针头脱落的风险，无损伤针头的长度应满足针头安置在与皮肤平齐的位置并牢固的固定在输液港上 源自 2011 INS 连 续 输 液 用药前双人核对医嘱及药物。 抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，以冲洗干净导管中的血迹，并确认有无渗出 输液系统排气，连接，开始输液。 输液完毕，常规脉冲冲管、正压封管。 静 脉 注 射 抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹。 更换抽好药液的注射器，缓慢推注药物。推注化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物渗出血管外损伤临近组织。 注射完成，常规脉冲冲管、正压封管。 抽血 首先推荐用5-10ml生理盐水冲洗 抽血 抽血后用10-20ml生理盐水冲洗储液槽和导管 确认抽血后充分冲洗储液槽和港座 脉冲式方法 取血-弃血-取血-冲管 抽血 通过中心静脉血管通路（CAVD）采血的流程： 在采血之前首先停止输液； 用消毒液消毒无针连接器；完全待干； 弃血： --连接10ml空注射器，回抽4-5ml血液 或 连接采血管，推进采血管获取4-5ml血液 抽取血标本至需要的量； 将血液转移至血标本管中； 根据生产厂家的建议或官方政策更换无针接头； 用无防腐剂的0.9%氯化钠10ml冲洗管路，然后封管 取血-弃血-取血-冲管 抽血 注意--如果抽不出回血： 让患者改变体位、咳嗽、将手臂举过头顶或深呼吸后屏住呼吸； 尝试用无防腐剂的0.9％的氯化钠冲洗中心静脉血管通路 更换采血试管 以上信息源自2011 INS 《Policies and Procedures for Infusion Nursing》