王杰军教授-肿瘤临床实践生存指南 杭州PPT.ppt

6. 疼痛 大约33%的治疗后癌症生存者会经历慢性疼痛，导致心理苦恼和生活质量不佳。 生存者的疼痛问题通常未得到有效管理。 6类癌症疼痛综合征 神经性疼痛的管理 术后疼痛的管理 肌痛、关节痛的管理 骨痛的管理 肌筋膜疼痛的管理 胃肠道/泌尿系统/盆腔疼痛的管理 全球吗啡消耗量从1992年的10吨稳步增长至2011年的42吨。 International Narcotics Control Board (INCB) Narcotic drugs report 2012 吗啡—癌痛的金标准用药 全球阿片类药物用量稳定增加 增长主要出现在欧洲和北美国家 2007年，上述国家的吗啡消费量约占全球吗啡消费量的89% Annual reports of International Narcotics Control Board，2008 1988-2007年阿片剂和合成阿片类物质的全球消费增长趋势调查 合成阿片类 物质消费量 阿片剂消费量 增长4倍 增长3倍 International Narcotics Control Board (INCB) Narcotic drugs report 2012 中国吗啡年消耗量（Kg） 帮助癌症生存者重拾生命价值 第二军医大学附属长征医院 王 杰 军 NCCN生存指南 美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network ，NCCN）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球临床医师的认可和遵循。NCCN作为美国21家顶尖肿瘤中心组成的非营利性学术组织，其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造福肿瘤患者。 《NCCN 肿瘤学临床实践生存指南》 于2013 年3 月在第18 届美国国家综合癌症网络（NCCN）年会上首次颁布。 生存指南通则 指南旨在提供一个框架，可以大体上照护和治疗生存者在癌症或治疗过程中可能经历的长期或后期反应。 指南不提供原发癌的监督和随访方面的具体指导。 指南为癌症及癌症治疗的常见后果提供了筛查，评价和治疗建议，他们负责照顾成年期发病的处于后处理阶段的癌症生存者，也包括那些同时接受肿瘤和初级护理的生存者。 指南主要关注完成癌症治疗或者处于临床缓解期的生存者。 在适当的临床环境情况下，这些主题、评估和干预可能同样适用于那些患有转移性疾病的患者。 什么是癌症生存者 患者从确定为癌症的诊断之日起，不管之后情况好坏，都被认为是癌症生存者。家庭成员，朋友和看护人员都会受到影响。 指南旨在关注肿瘤的诊断和治疗给成年生存者产生的巨大且持久的影响。这些影响包括对健康，身体和精神状态，健康行为，职业和个人身份，性欲和财务状况的影响。 2002-2004年诊断病例五年生存率 全部恶性肿瘤 合计133499例 男性73341例 女性60158例 随访终点：2009年12月31日 5年观察生存率： 所有肿瘤：34.21% 5年相对生存率 所有部位 46.7% 1980-1984 20.2% 1988-1991 28.5% 美国SEER 66.1% 2002-2004年诊断肺癌病例观察生存率 —█ 合计 —█ I期 —█ II期 —█ III期 —█ IV期 —█ NOS — 50%线 男性 女性 肺癌病例五年相对生存率变迁 — 1972-1976 — 1980-1984 — 1988-1991 — 2002-2004 *历史数据来源：上海市肿瘤研究所 男性 女性 2002-2004年诊断结肠癌病例观察生存率 —█ 合计 —█ I期 —█ II期 —█ III期 —█ IV期 —█ NOS — 50%线 男性 女性 结肠癌病例五年相对生存率变迁 男性 女性 — 1972-1976 — 1980-1984 — 1988-1991 — 2002-2004 *历史数据来源：上海市肿瘤研究所 2002-2004年诊断直肠癌病例观察生存率 —█ 合计 —█ I期 —█ II期 —█ III期 —█ IV期 —█ NOS — 50%线 男性 女性 直肠癌病例五年相对生存率变迁 男性 女性 — 1972-1976 — 1980-1984 — 1988-1991 — 2002-2004 *历史数据来源：上海市肿瘤研究所 2002-2004年诊断胃癌病例观察生存率 —█ 合计 —█ I期 —█ II期 —█ III期 —█ IV期 —█ NOS — 50%线 男性 女性 胃癌病例五年相对生存率变迁 男性 女性 — 1972-1976 — 1980-1984 — 1988-1991 — 2002-2004 *历史数据来源：上海市肿瘤研究所 2002-2004年诊断肝癌病例观察生存率 —█ 合计 —█ I期 —█ II期 —█ III期