深部热疗原理及应用范围PPT.ppt

2．2．肿瘤与正常组织存在热吸收差 正常组织有良好的血管神经调节系统，散热好，升温不显著，肿瘤组织因有上述缺陷，使局部温度明显高于邻近正常组织，差值可达5—10 ℃ ，肿瘤本身中心可高于周边1-1.5 ℃ 。 正常组织安全温度为45 ℃ ，而杀灭肿瘤细胞42 ℃即可。正常人体绝大部分组织对温度的耐受值为45 ℃,而肿瘤细胞在42 ℃时即开始调亡,根据人体的生物学特性,热疗在破坏病变组织的同时并不损伤正常组织 2．2．治疗范畴 已知的治疗机理已经很复杂、专业性较强，很多机制已经能从细胞学和分子生物学中来解释，未知的治疗机理很多尚在探索。 2．2．１．全身热疗增强肿瘤化疗的治疗效果 2．2．２．全身热疗与化疗药物以适当的方式结合应用，其结果大于二者单纯疗效相加，即1＋12。 2．2．３．全身热疗抑制肿瘤血管形成和转移倾向 2．2．４．只要无禁忌征，热疗应该常规应用于肿瘤的任何时期，以期达到控制肿瘤转移的目的。 2．2．５．全身热疗提高免疫系统的功能：全身热疗全面提升人体细胞免疫和体液免疫功能，如常规应用可提高肿瘤患者的生存质量。 2．2．６．全身热疗增强放射治疗效果：全身热疗与放射治疗在治疗上有互补和协同作用，即热疗在增敏放疗的同时，也对放疗不敏感的细胞有抑制、杀伤和促使凋亡作用． 2．2．７骨髓保护作用：临床实验证明，全身热疗可以对化疗或放射治疗导致的骨髓抑制具有保护作用。 2．2．8.全身热疗可以加强血管内皮生长因子（ECGF）抑制因子的作用而对肿瘤产生抑制作用。 “内生型”肿瘤疫苗 加热致肿瘤细胞蛋白质变性生成热休克蛋（HSP），实验发现加热后的瘤细胞含大量的HSP70，可刺激激活免疫系统产生的特异性免疫致瘤细胞大量凋亡。 2．３．热疗与与其它学科结合治疗恶性肿瘤 2．３．1．外科 2．３．1．１．最成功的联合治疗方式－腹腔热灌注疗法：利用全身热疗进行腹腔热灌注是国内领先的热灌注方法。 适应症：所有腹腔各种原发中晚期肿瘤、转移瘤；盆腔恶性肿瘤。如：胃癌、结肠癌、胰腺癌、肝癌、胆管癌、壶腹癌、各种腹腔转移癌、不易切净的后腹膜恶性肿瘤、侵犯腹腔的泌尿系统恶性肿瘤、腹腔恶性淋巴瘤等。 2．３．1．２．全身热疗或局部热疗结合化疗 各种分期较晚的恶性肿瘤术前辅助治疗，若新辅助化疗加用全身或局部热疗则效果更为理想，如乳腺癌、肺癌、食管癌、腹腔及盆腔各种颈部恶性肿瘤等；各种腹腔恶性肿瘤手术后预防性治疗，可进行全身的热化疗或加用局部热疗的全身化疗。 2．３．1．３．所有术前放射治疗的增敏治疗 2．３．2．妇科肿瘤： 　各种妇科肿瘤无论是早期晚期，热疗对其治疗都有很大的优势主要体现在下列方面： 2．3．２．１．中晚期妇科肿瘤的热灌注化疗 无论国际还是国内，对腹腔热灌注化疗治疗妇科恶性肿瘤腹腔、盆腔转移或播散的治疗效果都有着高度的评价，加用热疗的灌注化疗无论在3年、5年生存率上还是在中位生存期上及提高生存质量上，都有着很高的统计学意义。 2．３．2．２．妇科恶性肿瘤的热化疗 无论是常规妇科恶性肿瘤的化疗还是术前、术后的辅助化疗，热疗都可以进行增敏，热化疗在治疗妇科恶性肿瘤上有着独特的优势。 2．3．２．３耐药的妇科恶性肿瘤二、三线化疗 欧洲、美国利用我中心同样的全身热疗机器行耐化疗药的宫颈癌、卵巢癌热化疗，在多组的试验中，很多对铂耐药的妇科肿瘤患者已经进行了二、三线的化疗，在加用全身热疗后，收到了令人鼓舞的疗效。 2．3．４．热疗与中医中药结合治疗恶性肿瘤。 （砷、斑蝥等）目前这个领域还是空白，因此这个提法是具有创造性的，很多临床价值有待我们去开发。已经有实验室研究表明部分中药与热疗有协同作用. ３．禁忌症 心、肝功能不全（全身高温），发热、腹腔粘连、肺功能不全（热灌）、疤痕、饱食（腹部加热）、肥胖过度、化疗禁忌症。(老式的全身及局部微波、射频热疗对脑部肿瘤是禁忌症) 二.良性疾病的治疗 1.机理 目前还没有人专门从实验室的数据去专门解释其疗效的机理,但从机体被加热后所引起的生物学效应推断出下列机制: １．１．加热促进局部或全身的血液循环,机体代谢加快即再生、修复加快，病理产物吸收和清除加快，也即达到消除炎症恢复组织功能的目的。 １．２．促进细胞免疫功能：加热促进白细胞的吞噬功能，加热后T淋巴细胞的活性增加、NK细胞活性增加、促使吞噬细胞的触突成熟而更具攻击性、促使免疫细胞更具有趋化性，所有这些都对病原体产生抑制或清除作用。 １．３．促进体液免疫功能： 使很多具有免疫活性的蛋白质增加，很多未明机制尚不能解释。 １．４．促进内分泌的增加：与血液循环和代谢增加有关，其它机制尚需进一步探讨。 １．５．促进、改善全身的血液循环和微循环，尤其是皮肤的血液循环，这在颜面部更为显著；代谢的加强使组织的修复功能