现代检验科质量管理的新理念PPT.ppt

15 分子生物学工作的程序文件 16 门急诊室工作的程序文件 17 进修生管理工作的程序文件 18 实习生管理工作的程序文件 19 科研、论文管理工作的程序文件 20 实验室信息系统管理程序文件 21 报告单管理的程序文件 22 计量仪器校正的程序文件 23 差错事故登记的程序文件 24.信息反馈（抱怨）的程序文件 25.排班、考勤的程序文件 26.培训的程序文件 27.统计的程序文件 28.实验室生物防护的程序文件 29.外送检验(分包)的程序文件 30.防止院内交叉感染的程序文件 检验项目SOP可包括以下内容（但不局限）： （1）检验目的 （2）方法原理 （3）方法确认（包括线性、不精密度，检测性、灵敏度和特异性） （4）标本类型（包括容器和防腐剂） （5）要求的仪器和试剂或分析系统 （6）校准程序 （7）程序步骤 （8）干扰 （9）计算结果原理 （10）参考区间 （11）警告值 （12）医学解释 （13）安全防护措施 （14）最常见的误差源。 仪器SOP一般包括： ? 开、关机程序 ? 试剂加载程序 ? 样品加载程序 ? 校准程序 ? 日维护程序 ? 周维护程序 ? 月维护程序 ? 室内质控程序 ? 室间质评程序 质量记录的定义： 是指用于证实质量体系运行的依据的证实监督性文件，如 ? 记录表格 ? 各种记录本 ? 电子记录 二.实验室分析前的质量管理 1.加强沟通,合理选项 ?合理选时、选项、组合检验 ?适合本实验室的参考值 ?准确、完整填写检验申请单 2.患者准备至关重要 ?饮食与空腹 ?运动 ?刺激物与成隐性药物 3.标本采集过程是标本质量的关键环节 ?采集时间：如激素、TDM、细菌培养等 ?采血姿势 ?止血带的使用 ?容器 ?标本量 ?抗凝剂与防腐剂 4.重视标本的运输与储存 ?尽快处理、尽快检测 ?保存要加盖，温度要合适 实验室分析前的质量管理的特点 ?分析前阶段所占时间长 ?环节多，是检验质量管理链中最脆弱的一环 如何做好分析前的质量管理 ?建立实验室分析前质量管理文件 ?加强与医生、护士、受检者的沟通 ?通过Lis-His网络化管理 三.实验室危急值的建立与质量管理 危急值（panic value) 当出现这种检验结果时，说明病人可能处于危险的边缘状态，此时如果医生能及时得到检验结果，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救病人的生命，否则有可能出现严重的后果，失去抢救机会。 危急值的设置 危急值的处理 ?对原标本复合 ?立即电话通知并记录 ?与临床联系，确认是否需要重取标本复查 危急值的临床应用意义 ?增强了责任心，提高了检验质量 ?增强了为临床服务和沟通的意识，提高了自身的作用和地位 四.实验室与临床交流在质量管理中的作用 ?临床医生在检验质量管理中的作用 ?选择正确的检验项目 ?合适的标本采集时间和正确的采集方法 ?对检验报告的正确和有效的应用 ?临床医生的工作责任心 ?护士的检验质量管理的作用 ?临床支持中心（卫事中心）在检验质量管理中的作用 如何加强检验与临床交流，共同建立全面质量管理体系？ ?设立检验医师岗位 ?参加临床医疗工作，成为检验与临床交流的使者 ?建立检验咨询门诊和专家门诊 ?举办多种形式的检验临床交流会 ?教学工作可促进检验与临床的交流和结合 ?通过参与临床科研，促进检验与临床的交流与结合 五.专业主管负责制与质量管理 什么是专业主管负责制？ 由科主任委派,向科主任负责,全面负责本室的具体工作,负责编写与修订操作手册,仪器实验程序的设置与参数校正,开展质量控制,审签检验报告,带教新来人员和进修实习生,开展新项目及科研项目的选择和组织实施,临床提供专业咨询等。这就是专业主管负责制。 专业主管负责制的优势 ?可为科主任分担技术与质量管理任务 ?充分调动各级人员工作和学习的积极性 ?不会削弱科主任的领导。相反，提升了 团队合作精神 ?显著提升检验质量 专业主管应具备以下基本的素质和条件: 1. 检验专业本科以上学历, 4～5 年专业实践经验。 2. 主管检验医师（技师）或以上职称。 3. 具有较高的专业理论水平和丰富的实践经验,了解并掌握本专业最新的进展和学术动态,能解决业务上的复杂疑难问题。 4. 能带领本实验室人员开展科研。 5. 熟悉本专业检验结果的临床诊断性能。 6. 具有教学能力。 7. 具有强烈的责任感和敬业精神。 8. 有较强的沟通能力 现代检验科质量管理的新理念 ?自20 世纪80 年代开始至今的20 余年间,临床检验专业飞速发展,学科建设空前活跃。 ?检验学科已经从医学检验向检验医学方向发展,成为一门独立的学科,对疾