病历书写与病例质量综合评价PPT.pptx

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2018-01-11 发布于江苏
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病历书写与病例质量综合评价PPT.pptx

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病历书写与病例质量综合评价PPT

医疗质控管理-病历书写;病例质量综合评价在深圳市2015年医疗服务质量评价与监测中所占权重：15分，所占比例：15%。;评估依据：;评估规则;3、体格检查（5分）;4、辅助检查（2分）;诊断（4分）1;诊断（4分）2;诊断 3;首次病程记录（10分）;病程记录与护理记录（25分）1;病程记录与护理记录2;病程记录与护理记录3;病程记录与护理记录4;辅助检查与医嘱单（15分）1;;辅助检查与医嘱单2;辅助检查与医嘱单3;出院记录与病案首页（5分）1;出院记录与病案首页（5分）2;围手术期记录（25分）1;围手术期记录（25分）2;清洁手术：通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：;;围术期预防感染用药;围术期预防感染用药;围手术期记录（25分）3;围手术期记录（25分）4;围手术期记录（25分）5;单项否决项目（每项扣25分） 1;单项否决项目（每项扣25分） 2;单项否决项目（每项扣25分） 3;单项否决项目（每项扣25分） 4;危急值管理;