社区护理 第三章家庭访视PPT.ppt

（六）访视艺术与护理人员安全管理 护理人员的安全管理 家访前作好行程计划：包括家访的时间，走访家庭的姓名、地址、电话、路线、交通工具等 去偏僻地方或独居的异性家庭时，安排陪同人员。 穿着合适、得体，随身携带证件及零钱；提供访视护理时，遇到被访家中有情绪异常者，或有不能控制的不安全因素，在提供急需的护理后可立即离开现场；护理箱应放在护士的视野内，以免他人随意触碰；要求护理对象家属在场。 家庭访视中的交流技巧 一：仪表、举止和表情 整洁的服装，大方的仪表，恰当的举止，使病人产生安全感、尊敬感。在进行交谈时，要严肃认真，站有站姿，坐有坐相，落落大方，处处得体。表情亲切自然，特别是微笑的服务，可使慢性病患者有平静、友善之感，使病人感受到人间真情，能积极配合治疗，有助康复。 二：称呼 称呼要得体，使对方得到心理上的满足，感觉到医护人员的亲切。 三：第一句话 也是引入交流的开始，要避免直接询问与疾病有关的问题。医护人员应通过询问生活中的一般情况，如睡眠、饮食、大小便情况等，通过这些一般情况，分析与健康有关的问题，再计划下面谈话内容。 例如，我们对案例2进行家庭访视时，敲门之后，得到允许进入家中，我们发现产妇穿着睡衣，睡眼蒙眬，而且所有人说话的声音都很小。 又比如，我们到达案例1家中的时候，患者和家属已经在楼下等候，并在家中准备好水果、茶水（尽管家访不建议我们接受患者的招待）。 四：耐心认真的倾听，注意观察 在与病人交谈时，医护人员首先在倾听过程中集中注意力，保持合适的距离，不轻易打断对方的谈话或转变话题，为表示你在认真倾听，用“点头”或“嗯”、“是”等表示你已接受对说方内容，以鼓励对方继续说下去 . 例如，我们与案例1的患者家属聊天，问及是否需要子女的帮助和支持，他们马上回答说：“不需要不需要……”然后皱眉、叹息，又非常无助地补充了一句：“他们工作那么忙，不能给他们添乱了。” 五：取得对方（病人）的合作 社区医护人员必须要得到病人或家属的合作，只有这样医护工作计划才能实施，要运用交流技巧，使病人或家属对医嘱及护理措施明确目的、了解方法，能做到，信的过，记得住、照着做（关键是医护人员不在时也能按要求做）。 六：交流前先看“气候”，再看“火候” “气候” ：指病人的居住环境，生活领域，家庭中内部结构的功能。当医护人员进入领域时，说、做的一切都要经过病人的同意，方能实施，如当你进入病人家中时发现病人心情不好，原定的戒烟方案必须改期进行。 “火候”是与病人交流的内容和方式：根据病人的情况，定出交流中要提的问题和时间等。 例如，在去往案例1家庭的路上，我们发现整个小区绿化环境较好，门卫管理比较严格。 第三章 家庭访视与居家护理 （一）概 念 家庭访视简称家访，是指在服务对象家里，为了促进和维持个体、家庭和社区的健康，进行的有目的护理活动。 （二）家庭访视的目的 建立有效的支持系统，鼓励家庭充分利用各种的健康资源 为居家的病、伤、残者提供各种必要的保健和护理服务 提供有关健康促进和疾病预防的健康知识 充分发挥家庭功能，促进家庭成员之间的相互关心和理解 消除家庭环境中的不安全、致病因素，确保家庭环境的健康。 （三）家庭访视的种类 1.评估性家访 目的是进行家庭健康评估，发现家庭健康问题。 通常是一次性，主要用于存在健康问题的家庭、家庭功能不完善，以及婴幼儿，老年人的家庭。 2.连续照顾性家访 目的是为居家病人提供护理服务。 常有计划定期进行，主要用于患有慢性病或行动受限的家庭病人以及残疾病人的家庭。 3.急诊性家访 目的是处理临时和紧急情况，多为随机性。 4.预防性家访 主要进行疾病预防，保健方面的工作。 如妇幼保健与计划免疫，产后新生儿访视。 优 点 多数人愿意在家接受照顾 与健康有关的环境因素能被观察和考虑 人们在熟悉的环境中更容易接受信息 有利于家庭其他成员的参与 减少住院次数﹑缩短住院时间 降低医疗费用 缺 点 花费时间，工作效率相对较低 护士难以控制家庭中的不利因素 过于密切的访视可造成抵制或恐惧情绪 需要考虑护士的安全 （四）家庭访视的程序  访视前 准备 实际访视 访视后 工作 （四）家庭访视的程序 访视前准备 确定访视对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线 （四）家庭访视的程序 准备阶段 确定访视对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线 确定方式对象及优先次序 (1)影响人数的多少：如传染病应列为优先访视对象。 (2)对健康的危害程度：致死率高的疾病应优先访视。 (3)是否有后