第8章 常见错颌畸形的矫治PPT.ppt

学习目标 牙列拥挤 反 前牙深覆盖 深覆 锁 开 双颌前突 ;1.说出常见错畸形的病因 2.描述常见错畸形的临床表现及分类 3.叙述常见错畸形的检查及诊断 4.描述常见错畸形矫治原则及矫治方法 ;牙列拥挤是是错畸形中最为常见的一种类型，约占错畸形的60%～70%。单纯拥挤是因牙齿间隙不足而导致排列紊乱，仅表现为牙弓形态与咬关系的异常，一般不影响口腔颌面部的功能和形态，磨牙关系多为中性，因此单纯拥挤可视为牙性错.；复杂拥挤除造成牙齿拥挤、咬异常外，还存在颌骨、牙弓间关系不调，有时还伴有口颌系统功能异常，并影响到患者的面部形态。 ;病因;牙列拥挤的矫治原则 和矫治方法 ;1. 替牙期牙列拥挤的矫治 ;2．恒牙期牙列拥挤的矫治;（1）轻度牙列拥挤的矫治 ;1）扩展牙弓长度（expansion of arch length）;2）扩展牙弓宽度（expansion of arch width）;（2）中度牙列拥挤的矫治;（3）重度牙列拥挤的矫治;1） 决定正畸拔牙的因素 ;2）拔牙治疗的基本原则;3）临床常见的拔牙模式;后牙反 ;扩弓前;;;;（1）根据牙 关系分类;（2）根据骨骼型分类：;（3）骨性反 ： ;鉴别诊断;预后估计;矫 治 ;1.乳牙期的矫治;2.替牙期的矫治 ;主要适用于替牙期，以功能因素为主的前牙反 病例;3.恒牙期的矫治 ;;;前牙深覆盖的分类;;1、早期矫治;2、综合性矫治 ;原始错合;（2）矫治目标 ;（3）矫治前牙深覆盖采用的拔牙模式 ;（4）常见矫治方法 ;;; 4.咬及口腔软组织 前牙深覆 时，由于上颌前牙内倾使得覆盖小于3mm，有时可为0-1mm，呈严重的闭锁 ，可能引起创伤性牙龈炎、急性或慢性牙周炎，严重时可造成牙槽吸收及牙齿松动。 5.关节 下颌运动长期受限的一些患者，下颌髁状突向后移位，关节后间隙减小，嚼肌、颞肌、翼内肌压痛，张口受限等颞下颌关节功能紊乱症状。 6.肌肉 唇张力过大，颏唇沟加深，下唇有时外翻，下唇常覆盖在上切牙牙冠唇面1/2以上。 7.面型 一般呈短方面型，面下1/3的高度变短，下颌平面角小，咬肌发育好，下颌角区丰满。;;深覆 的分类;矫治;2.替牙期及恒牙期;牙型深覆的矫治; 治疗原则：纠正内侧的上前牙，解除闭锁 及妨碍下颌骨发育的障碍，从而协调上下颌骨间的关系，刺激后牙及后牙槽的生长，抑制前牙及前牙槽的生长。 矫治方法： ①对替牙期或恒牙期的病例，可用上述的舌簧平面导板活动矫治器。对于上下颌骨矢状方向严重不调的病例，可以采用功能性矫治器。 ②对于恒牙期的病例，先用固定矫治器纠正上颌切牙轴倾度，同时用平面导板进行牙槽垂直方向的调整，进一步整平Spee氏曲线。;3.?恒牙 期和成年人; 1）矫治原则：纠正上切牙长轴，整平Spee氏曲线。 2）矫治方法：可用固定矫治器，先矫正内倾的上颌切牙以解除对下颌的锁结，上牙弓舌侧可用小平面导板矫治器。小平面导板应以后牙打开咬2-3mm左右为宜，待上前牙内倾纠正后，再黏结下颌托槽排齐下牙列，改正 曲线使上下前牙建立正常的覆 、覆盖关系。; 1）矫治原则：纠正上前牙牙轴，整平Spee氏曲线，协调上下颌骨关系。 2）矫治方法:①轻度骨性深覆 的患者可利用正畸进行治疗。 ②对于覆盖程度较大，磨牙完全远中关系的成年人骨性深覆 ，可考虑拔除上颌两个第一前磨牙 ③对成人严重的骨型深覆 ，特别是后、前面高比例过大、下颌支过长、下颌平角小的患者，必要时可采用外科—正畸治疗④对一些年龄较大、后牙磨损过多、垂直高度不足的患者，上下牙排齐后如覆 仍较深，无法用正畸方法矫正时，可采用修复的方法 ;;;锁合矫治;;;开分度;开分类;开的矫治;;双颌前突的矫治