浅谈疼痛护理干预在乳腺癌术后的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈疼痛护理干预在乳腺癌术后的应用分析 姚淑梅 　　七台河市中医医院 　　摘要：目的 研究分析疼痛护理干预应用在乳腺癌患者术后护理中所取得效果。方法 随机抽取2010～2013年本院收治的58例行手术治疗的乳腺癌患者，对其临床治疗资料进行回顾性分析，将58例患者按照每组29例划分为对照组和治疗组，对照组患者行常规护理，不接受疼痛护理，治疗组患者在对照组的基础上加用术后疼痛护理。对比两组患者护理后的疼痛状况和护理效果。结果 治疗组患者护理后的疼痛数字评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；除拔管时间外，治疗组患者的各项康复指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对行手术治疗的乳腺癌患者，实施疼痛护理干预能够有效缓解其术后疼痛，加速患者的康复。 　　关键词：疼痛护理；常规护理；乳腺癌；术后 　　接受手术治疗后的乳腺癌患者很容易会出现伤口疼痛现象，引发一系列不良反应，同时，乳腺癌患者由于治疗方式的特殊性，患者术后很容易出现焦虑、紧张、失落等不良情绪。乳腺癌术后疼痛状况与手术方式、手术切口以及患者心理承受能力等存在密切关系[1]。本文通过对近年来本院收治的58例乳腺癌术后患者进行常规护理以及疼痛护理，发现对患者实施常规护理的基础上，同时应用疼痛护理干预能够大大提高临床护理效果，缓解患者疼痛状况，加速患者康复，现将详细情况总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机抽取2010～2013年入住本院接受手术治疗的58例乳腺癌患者作为本次研究的对象，所有患者均为女性，年龄均在28～72岁，平均47.2岁。将58例患者划分为对照组和治疗组组，每组各29例。两组患者均通过标准的乳腺癌根治性切除术进行治疗。两组患者在年龄、性别、学历、职业、手术方式及时间等一般资料的对比无明显差异，具有可比性。两组患者结束手术治疗后24h内均给予常规PCA镇痛。 　　1.2方法 　　1.2.1常规护理 给予两组患者常规术后护理。首先，患者手术结束后24h内，护理人员应该对其血压、脉搏等临床指标以及临床生命体征进行实时监测，注意患者临床表现的变化；其次，引导患者取平卧位6h，待患者血压稳定之后改为半卧位，将患者患侧上肢抬起。观察患者手术伤口变化，确保伤口上的敷料处于干燥状态，注意观察患者绷带包扎状况，保证松紧适宜，避免影响患者血液的正常循环。 护理人员应针对负压引流管实施科学的护理干预，对其进行妥善的固定处理，手术结束后患者在活动时应尽量减少牵拉引流管的现象，避免引流管发生扭折或者出现滑脱，手术结束后3～4d后引流量通常不到5ml升，此时应将引流管拔除。最后，患者结束手术后应按照循序渐进的原则，尽可能将患肢功能锻炼时间提前。 　　1.2.2疼痛护理干预 给予治疗组患者疼痛护理干预。①对患者进行手术治疗前开展疼痛教育，向患者详细介绍乳腺癌根治性切除手术的具体操作方法，解释清楚手术结束后的负压引流操作，将手术切口、伤口包扎范围以及术后常见不良反应等阐述给患者听，让他们明白乳腺癌术后疼痛具备一过性特点，重点讲述一些手术治疗成功的案例，重建患者战胜疾病的信心，提高患者手术治疗的配合度。②对患者进行术后镇痛，患者结束手术治疗回到病房后，给予患者24hPCA镇痛处理。手术结束24h后，按照4次/d使用100mg止痛药曲马多对患者进行口服治疗，坚持服用到术后48h。③通过物理手段对患者进行镇痛处理，患者手术结束72h内，通过冰敷伤口周边位置，达到良好的镇痛效果，冰敷操作应该隔4～6h进行一次，单次冰敷时间应控制在20min左右。通过冰敷手段能够促进患者切口周围的微循环发生收缩，缓解由组织水肿造成的疼痛。在对患者开展冰敷操作的过程中，给予患者轻柔的按摩护理，轻揉手术切口周边皮肤，促进肌肉松弛。最后，实施行为镇痛，患者手术结束后72h内，鼓励患者按照3次/d进行腹式深呼吸锻炼，单次运动时间应该控制在20min左右，最后配合播放一些轻柔的音乐，达到分散患者注意力，放松其身心的目的，缓解由切口包扎造成的呼吸不畅，减少疼痛感[2]。 　　1.3术后疼痛观察 通过疼痛数字评估量表（NRS）以及失眠量（ALS）评估表对患者手术结束后5d内的疼痛状况以及疼痛引发的失眠状况进行评估。NRS通常需要将一条直线划分为均等的10份，在每个点通过数字0～10代表疼痛递增的程度，0表示无痛，10表示剧痛，患者本人负责对自己的疼痛进行打分。失眠量（ALS）评估表属于国际上应用较普遍的睡眠质量评分方式，通常包含8个条目，8个项目主要包括入眠时间推迟、夜间睡眠中断、综合睡眠时间、综合睡眠质量以及白天情绪、白天心神功能状况、白天思睡状况。将任一条目划分为4个等级，评分可分为0、1、2、3分，所有条目分数相加的结果表示总睡眠得分。