糖尿病肾病的诊断治疗进展2011pptPPT.ppt

糖尿病肾病的诊治;内 容;糖尿病的主要危害;糖尿病终末期肾衰—死亡重点因素;糖尿病发病人数趋势图;糖尿病的发病率;糖尿病肾病的病理;正常肾小球;;;糖尿病肾小球硬化症 ，肾小囊滴状病变（↑）(HE×400 );糖尿病肾小球硬化症肾小球毛细血管动脉瘤样扩张 （↑）（Masson×400）; 糖尿病肾小球硬化症，IgG沿毛细血管  壁线样沉积（荧光×400 ）;;; Mogensen分期 Ⅰ期：肾小球高滤过和肾脏肥大期。 GFR约150ml/min。无明显组织病 理学损害。 Ⅱ期：正常白蛋白尿期。 尿蛋白排泄率（UAE）20 μg/min 或 30mg/24h; GFR增高或正常约130~150ml/min 肾小球基底膜（GBM）开始增厚和系膜 基质增加。 ;临床病理表现与分期;临床病理表现与分期;糖尿病的诊断;DN的诊断;微量蛋白尿最新认识相关研???;从微量蛋白尿预测DN相关研究;微量蛋白尿进展到DN相关研究;尿液的采集及检测的方法;鉴别诊断;鉴别诊断;糖尿病肾病合并非糖尿病肾脏病变;运动后β2-MG升高对DN预测;如何保护T2DM肾脏的贮备力;肾活检适应征;肾盂静脉造影和血管造影;;1型糖尿病=Ⅰ型糖尿病 2型糖尿病=Ⅱ型糖尿病 糖尿病病因学分类（WHO。1999） 1. 1型糖尿病：A自身免疫性 B特发性 2. 2型糖尿病 3. 其他特异性 4. 妊娠糖尿病;糖尿病的诊断标准(WHO,1999);早期诊断DN;糖尿病肾病的诊断;DN的治疗; DN的饮食治疗;饮食处方;饮食控制举例;控制血糖;药物治疗;磺脲类降糖药;?糖酐酶抑制剂;胰岛素增敏剂-噻唑烷二酮类;胰岛素的应用;胰岛素的应用;胰岛素的用量;胰岛素的强化治疗目标;DCCT强化治疗的方案;结论：;Insuling强化治疗的方案;改进的强化治疗方法;改进的强化治疗方法;举例说明;这例患者治疗方案 ;;胰岛素治疗的副作用和并发症;用那种胰岛素;1920;强化治疗选用胰岛素建议;Owens et al, 1990; ;胰岛素的选择;300;4:00;2型糖尿病患者全天血糖变化 ;抗高血压治疗;血管紧张素转化酶抑制剂;血管紧张素转化酶抑制剂;;;4.调整血脂;其他治疗;透析治疗－腹透;血液透析与A-V内瘘的维护;肾移植与胰肾联合移植;