临床技能学— 手术区消毒铺巾.pptx

临床技能学  手术区消毒铺巾  剧烈腹痛 上消化道穿孔并发急性腹膜炎 经上腹正中切口手术 约瑟夫·李斯特 消毒铺巾（Disinfection and Clothing） 教学要求：掌握消毒原则、铺单原则 熟练进行上腹正中切口的消毒和铺单 重点：领会操作中的无菌原则 一、操作前准备 患者准备 操作者准备 物品准备 二、操作过程 患者准备 备皮：包括清洁皮肤和剃毛 切口标记 操作者准备 物品准备 消毒原则 先洁净后污染 清洁切口：由中心向四周 污染切口：由四周向中心 消毒范围：切口周围15-20cm 不同手术部位消毒范围 头部手术皮肤消毒范围：头及前额。 头 颈 颈部手术皮肤消毒范围:上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。 胸部手术皮肤消毒范围(侧卧位):前后过中线，上至锁骨及上臂1/3处，下过肋缘。 肾脏手术皮肤消毒范围:前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。 胸 肾 上腹部手术皮肤消毒范围:上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线。 会阴部手术皮肤消毒范围:耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1/3内侧。 上腹部 会阴部 叠瓦型消毒 点脐 蘸脐 持物钳应夹放在距离无菌台面15cm以下 铺盖无菌巾的原则 遮住手术切口外所有皮肤 显露范围：切口周围5cm 先铺手术区域外相对污染侧（如会阴、肛门） 最后铺操作者侧 上腹正中切口铺巾 无菌巾要距皮肤10cm以上高度放下 布巾钳夹住无菌巾交叉处固定，或用薄膜手术巾覆盖切口 手握单角向内卷遮住手背，以防手碰到周围有菌物品 两侧和足端部大单下缘距离手术台面超过30cm 消毒包括病房备皮和手术室内消毒 消毒的原则是先消毒相对洁净区域，再消毒相对污染区域， 清洁切口由内向外，污染或感染的切口应该由外向内 消毒范围为手术切口周围15-20cm区域 铺巾的原则是除显露手术切口周围5cm皮肤区以外， 要遮住其他部位 先铺相对污染侧，最后铺操作者侧 无菌手术切口周围至少要盖四层无菌巾 小结